A gordura na barriga afeta as mãos? Obesidade e artrose das mãos

Que o excesso de peso piora a artrose do joelho todo mundo entende: mais carga, mais desgaste. A surpresa vem quando o assunto são as mãos. Pessoas com obesidade também têm mais osteoartrite nas mãos, e as mãos não carregam o peso do corpo. Essa observação mudou a forma como se entende a doença.

O que é a osteoartrite das mãos

Osteoartrite é o nome técnico da artrose. Não é só desgaste de cartilagem: é uma doença da articulação inteira, com cartilagem, osso, membrana sinovial e ligamentos envolvidos. Nas mãos, acomete principalmente as articulações das pontas dos dedos, as do meio dos dedos e a base do polegar. Os sinais típicos são dor ao usar as mãos, rigidez curta pela manhã, perda de força para abrir potes e os nódulos endurecidos nas laterais das articulações.

Onde entra a gordura abdominal

O tecido gorduroso não é um depósito passivo. As células de gordura produzem substâncias que circulam pelo sangue, as adipocinas, como a leptina, e mantêm o organismo em um estado de inflamação de baixo grau, sobretudo quando a gordura se concentra no abdome. Essas substâncias chegam às articulações e estimulam tanto a degradação da cartilagem quanto o crescimento de osso nas bordas, que forma os nódulos.

Estudos populacionais mostram associação entre obesidade, síndrome metabólica e osteoartrite das mãos. A explicação mais aceita é justamente essa via inflamatória e metabólica, já que a sobrecarga mecânica não explica o achado. É uma associação; ainda não há estudos fortes mostrando quanto a perda de peso melhora a artrose das mãos. No joelho, essa evidência é sólida.

Como se trata

• Entender a doença e aprender a proteger as articulações nas tarefas do dia a dia.
• Exercícios para força e mobilidade das mãos, orientados por fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional.
• Órteses para a artrose da base do polegar, a rizartrose, usadas por períodos prolongados.
• Anti-inflamatório tópico como primeira opção de remédio; anti-inflamatório oral por períodos curtos, avaliando o risco de cada pessoa.
• Cirurgia para casos selecionados de rizartrose que não melhoram com o tratamento clínico.

Perder peso continua sendo um bom conselho para quem tem artrose em qualquer lugar: melhora o joelho e o quadril, reduz a inflamação sistêmica e protege o coração. Para as mãos, é parte do cuidado, sem promessa de cura.

Para quem estuda para a residência

• Nódulos de Heberden nas interfalângicas distais; nódulos de Bouchard nas interfalângicas proximais.
• A osteoartrite das mãos costuma poupar as metacarpofalângicas e os punhos, ao contrário da artrite reumatoide; acometimento de segunda e terceira MCF sugere hemocromatose ou doença por depósito de pirofosfato de cálcio.
• Rizartrose é a osteoartrite da trapeziometacarpiana, na base do polegar.
• Provas inflamatórias costumam ser normais; radiografia com osteófitos, redução assimétrica do espaço articular e esclerose subcondral.
• Na forma erosiva, a radiografia mostra o aspecto em asa de gaivota.