Reforço da VIP aos 4 anos: o esquema contra a poliomielite passa a ter cinco doses a partir de 3 de agosto de 2026
Por Mateus Cavarzan, médico. Publicado em . Conferido na fonte original em .
A vacina oral bivalente (VOPb) deixou de ser aplicada em 27 de setembro de 2024 e, desde 4 de novembro de 2024, o Brasil vacina contra a poliomielite só com a vacina inativada (VIP): três doses aos 2, 4 e 6 meses e um reforço aos 15 meses. Em junho de 2026 o Ministério da Saúde publicou a Nota Técnica nº 64/2026-CGICI/DPNI/SVSA/MS, assinada pelo diretor do Programa Nacional de Imunizações e pela Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente, que acrescenta um segundo reforço com a VIP aos 4 anos, a partir de 3 de agosto de 2026. O esquema completo volta a ter cinco doses, agora todas injetáveis.
A nota traz o esquema novo, um quadro de condutas para cada situação vacinal encontrada no serviço, a regra para quem já recebeu reforço com VOPb, a idade limite para completar o esquema e os códigos de registro. É o tipo de atualização que cai em prova pelos detalhes: intervalos mínimos, o que fazer com a criança que tomou gotinha e até quando vacinar. O quadro compara o esquema de 2024 com o de agosto de 2026.
Antes e agora
| Ponto | Esquema desde 4 de novembro de 2024 | A partir de 3 de agosto de 2026 |
|---|---|---|
| Esquema primário | Três doses de VIP, aos 2, 4 e 6 meses. | Mantido: três doses de VIP, aos 2, 4 e 6 meses. |
| Reforços | Um reforço com VIP, aos 15 meses, que substituiu os dois reforços de VOPb. | Dois reforços com VIP: o primeiro aos 15 meses e o segundo aos 4 anos. O esquema completo passa a ter cinco doses. |
| Vacina | Exclusivamente VIP; a VOPb foi usada até 27 de setembro de 2024 e saiu do calendário. | Continua exclusivamente VIP, inclusive no segundo reforço. |
| Idade limite | Até 4 anos, 11 meses e 29 dias para completar esquema e reforço. | Mantida: quem perdeu doses do esquema primário ou dos reforços recebe a VIP até 4 anos, 11 meses e 29 dias. |
| Criança com esquema primário completo e um reforço de VOPb | Recebia um reforço com VIP mesmo assim, com intervalo mínimo de 30 dias depois do reforço oral. | É considerada vacinada para o primeiro reforço e recebe o segundo reforço com VIP aos 4 anos, com intervalo mínimo de 6 meses entre os reforços. Com dois reforços (VIP ou VOP), está vacinada. |
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A nota técnica
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01
O que a Nota Técnica nº 64/2026-CGICI/DPNI/SVSA/MS introduz, e a partir de quando?
A segunda dose de reforço com a vacina inativada poliomielite (VIP) no Calendário Nacional de Vacinação, aos 4 anos de idade, a partir de 3 de agosto de 2026. O esquema contra a doença continua exclusivo com a VIP. A nota foi assinada em 17 e 18 de junho de 2026 pelo diretor do DPNI, pela coordenadora-geral de Incorporação Científica e Imunização e pela secretária de Vigilância em Saúde e Ambiente.
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02
Qual é a situação da poliomielite no Brasil segundo a nota?
O último caso de infecção pelo poliovírus no Brasil ocorreu em 1989. Em 1994 o país recebeu, com os demais países das Américas, a certificação de área livre de circulação do poliovírus selvagem, e está há 35 anos sem circulação do vírus. A vacinação é a única forma de prevenção da doença.
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03
Onde a introdução do segundo reforço foi discutida?
Na reunião da Câmara Técnica Assessora em Imunizações (CTAI), com representantes da sociedade científica, do Conass, do Conasems e da Organização Pan-Americana da Saúde.
Esquema
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04
Como fica o esquema vacinal contra a poliomielite para menores de 5 anos a partir de 3 de agosto de 2026?
Cinco doses de VIP: primeira dose aos 2 meses, segunda aos 4 meses, terceira aos 6 meses, primeiro reforço aos 15 meses e segundo reforço aos 4 anos.
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05
O esquema primário mudou com a nota?
Não. O esquema primário é mantido com três doses de VIP. O que muda é o número de reforços, que passa de um para dois.
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06
Até que idade a criança que perdeu doses da VIP pode recebê-las?
Até 4 anos, 11 meses e 29 dias, tanto para as doses do esquema primário quanto para os reforços.
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07
Qual é o intervalo recomendado e qual é o mínimo entre as doses do esquema primário?
Intervalo de 60 dias entre as doses, com mínimo de 30 dias.
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08
Qual é o intervalo mínimo entre a terceira dose e o primeiro reforço, e entre o primeiro e o segundo reforço?
Seis meses nos dois casos: seis meses entre a D3 e o primeiro reforço e seis meses entre o primeiro e o segundo reforço.
Condutas por situação
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09
Criança de 2 meses a menos de 5 anos nunca vacinada contra a poliomielite. Qual é a conduta?
Administrar a D1 e agendar a D2 com intervalo de 60 dias (mínimo de 30 dias). A conduta é a mesma para crianças de 2 meses a menores de 1 ano e para crianças de 1 ano a 4 anos, 11 meses e 29 dias.
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10
Criança com D1 e D2 de VIP. O que fazer?
Administrar a D3 e agendar o primeiro reforço, respeitando o intervalo mínimo de seis meses entre a D3 e o primeiro reforço.
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11
Criança de 1 ano a menos de 5 anos com esquema primário completo (D1, D2 e D3 de VIP) e nenhum reforço. Qual é a conduta?
Administrar o primeiro reforço aos 15 meses, mantendo o intervalo mínimo de seis meses depois da D3, e agendar o segundo reforço para os 4 anos, com intervalo mínimo de seis meses entre os reforços.
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12
Criança com três doses de VIP e um reforço com VOPb (a gotinha). Ela precisa repetir o primeiro reforço?
Não. É considerada vacinada para o primeiro reforço e recebe o segundo reforço com VIP aos 4 anos, mantendo o intervalo mínimo de seis meses entre os reforços. O reforço, primeiro ou segundo, é feito com VIP conforme a situação encontrada.
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13
Criança com três doses de VIP e um reforço com VIP, já com 4 anos (até 4 anos, 11 meses e 29 dias). Qual é a conduta?
Administrar o segundo reforço com VIP aos 4 anos, respeitando o intervalo mínimo de seis meses depois do primeiro reforço.
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14
Criança com esquema primário completo e dois reforços, com VIP ou VOP. O que fazer?
Nada. A criança é considerada vacinada.
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15
E a criança com indicação do CRIE, como fica?
Mantém o esquema primário e os reforços conforme as indicações do RIE/CRIE, com VIP.
Situações especiais
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16
A nota muda alguma coisa para os povos indígenas do Dsei Yanomami e Yekuana?
Não. Para eles ficam mantidas as orientações da Nota Técnica nº 37/2023-CGICI/DPNI/SVSA/MS, que trata das recomendações de vacinação para a população Yanomami.
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17
Criança que começou o esquema na rede privada e vai completá-lo no SUS. Qual regra vale?
A do Calendário Nacional de Vacinação.
Segurança e registro
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18
O que a nota pede em relação à vacinação segura?
Monitorar os Eventos Supostamente Atribuíveis à Vacinação ou Imunização (Esavi) e os erros de imunização, conforme o Manual de Vigilância Epidemiológica de Eventos Adversos Pós-Vacinação, 4ª edição, de 2020.
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19
Em quais sistemas o segundo reforço da VIP deve ser registrado?
Obrigatoriamente no SI-PNI, no e-SUS APS PEC (Prontuário Eletrônico do Cidadão), no e-SUS APS CDS (ficha de vacinação) ou em sistemas próprios ou de terceiros integrados à Rede Nacional de Dados em Saúde (RNDS). Os sistemas devem estar integrados ao CADSUS para conferir o CNS e o CPF.
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20
Como ficam os códigos de dose da VIP (imunobiológico 22) na rotina depois da nota?
Primeiro reforço: código de dose 6, sigla R1, faixa etária de 1 ano a menos de 5 anos, com aprazamento do próximo reforço para os 4 anos. Segundo reforço: código de dose 7, sigla R2, faixa etária de 4 anos a menos de 5 anos, sem aprazamento.
O que mudou
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21
Como era o esquema contra a poliomielite entre novembro de 2024 e agosto de 2026?
Exclusivo com VIP desde 4 de novembro de 2024: três doses aos 2, 4 e 6 meses e um reforço aos 15 meses. Esse reforço único substituiu os dois reforços de VOPb, e a vacina oral foi usada até 27 de setembro de 2024. A nota de 2026 mantém o esquema primário e acrescenta o segundo reforço.
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22
Na prática, o que o segundo reforço muda para a criança que hoje tem 4 anos e já completou o esquema de 2024?
Ela passa a ter uma dose a mais: o segundo reforço com VIP aos 4 anos, desde que tenham passado pelo menos seis meses do primeiro reforço. Vale até 4 anos, 11 meses e 29 dias. Quem já tinha dois reforços, com VIP ou VOP, não recebe nada.
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Fonte
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Departamento do Programa Nacional de Imunizações. Coordenação-Geral de Incorporação Científica e Imunização. Nota Técnica nº 64/2026-CGICI/DPNI/SVSA/MS: introdução da segunda dose de reforço com a vacina inativada poliomielite (VIP) no Calendário Nacional de Vacinação a partir de 3 de agosto de 2026. Brasília, 17 e 18 de junho de 2026 (SEI 0056071763, processo 25000.090107/2026-18). Documento citado: Informe técnico: retirada da vacina poliomielite 1 e 3 (atenuada) (VOPb) e adoção do esquema exclusivo com vacina poliomielite 1, 2 e 3 (inativada) (VIP). Brasília: Ministério da Saúde, 2024. PDF da nota técnica (cópia hospedada pela SBIm)
Material de estudo para provas de residência médica. Não substitui a leitura da diretriz nem define conduta para um paciente específico.