🎯 Adquirida (secundária) é a mais frequente: surge durante o tratamento, por esquema inadequado ou irregular e abandono, com seleção de mutantes. Primária é a infecção por bacilo já resistente em quem nunca tratou TB.
📊 Resistência à isoniazida no manual:
⚠️ O manual diz que doses normais bastam no inhA e doses altas podem funcionar no katG.
⚠️ As notas vigentes invertem a lógica: NI 12/2022 e NI 2/2026 indicam isoniazida em altas doses na mutação isolada do inhA e a excluem no katG, mesmo em dose alta.
💊 Altas doses: 15 a 20 mg/kg/dia no manual; 10 a 15 mg/kg na NI 2/2026, na mutação isolada do inhA ou quando não há como montar esquema melhor, sempre com piridoxina 100 mg/dia.
⚠️ inhA também dá resistência cruzada com a etionamida.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Parte III, 7.1 e 7.2, p.143; 7.6.1 e Quadro 40, p.149 a 151; Anexo VII, p.183; Nota Informativa 2/2026, item II.2.a; Nota Informativa 12/2022, Quadro 1)Qual é a diferença entre resistência adquirida e primária, e qual mutação da isoniazida responde a altas doses?rԎ !!% v1vWH{.e%{_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg Como o Ministério da Saúde classifica hoje a tuberculose drogarresistente?🎯 A Nota Informativa 2/2026 atualizou a classificação do manual e formalizou a pré-XDR:
⚠️ No manual de 2019 a XDR era resistência a R e H mais fluoroquinolona e injetável de segunda linha (amicacina, canamicina ou capreomicina); essa definição caiu.
⚠️ A pré-XDR só aparecia de passagem no manual (fluoroquinolona ou injetável) e agora tem definição formal.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Nota Informativa ԎS ԎO ԎK ԎG ԎC Ԏ? Ԏ; Ԏ7 Ԏ3 Ԏ/ Ԏ+ Ԏ' Ԏ# Ԏ Ԏ T)}R' { P % y N # w L ! $ԎV ʃU JKj[$ԎT ʃS JKj[$ԎR ʃQ JKj[$ԎP ʃO JKj[$ԎN ʃM JKj[$ԎL ʃK JKj[$ԎJ ʃI JKj[$ԎH ʃG JKj[$ԎF ʃE JKj[$ԎD ʃC JKj[$ԎB ʃA JKj[$Ԏ@ ʃ? JKj[$Ԏ> ʃ= JKj[$Ԏ< ʃ; JKj[$Ԏ: ʃ9 JKj[$Ԏ8 ʃ7 JKj[$Ԏ6 ʃ5 JKj[$Ԏ4 ʃ3 JKj[$Ԏ2 ʃ1 JKj[$Ԏ0 ʃ/ JKj[$Ԏ. ʃ- JKj[$Ԏ, ʃ+ JKj[$Ԏ* ʃ) JKj[$Ԏ( ʃ' JKj[$Ԏ& ʃ% JKj[$Ԏ$ ʃ# JKj[$Ԏ" ʃ! JKj[$Ԏ ʃ JKj[$Ԏ ʃ JKj[$Ԏ ʃ JKj[$Ԏ ʃ JKj[ |qf[PE:/$ ʃU ʃS ʃQ ʃO ʃM ʃK ʃI ʃG ʃE ʃC ʃA ʃ? ʃ= ʃ; ʃ9 ʃ7 ʃ5 ʃ3 ʃ1 ʃ/ ʃ- ʃ+ ʃ) ʃ' ʃ% ʃ# ʃ! ʃ ʃ ʃ ʃ |qf[PE:/$ ʃV ʃT ʃR ʃP ʃN ʃL ʃJ ʃH ʃF ʃD ʃB ʃ@ ʃ> ʃ< ʃ: ʃ8 ʃ6 ʃ4 ʃ2 ʃ0 ʃ. ʃ, ʃ* ʃ( ʃ& ʃ$ ʃ" ʃ ʃ ʃ ʃ p`P@0 p`P@0 ʃUʃVʃSʃTʃQʃRʃOʃPʃMʃNʃKʃLʃIʃJʃGʃHʃEʃFʃCʃDʃAʃBʃ?ʃ@ʃ=ʃ>ʃ;ʃ<ʃ9ʃ:ʃ7ʃ8ʃ5ʃ6ʃ3ʃ4ʃ1ʃ2ʃ/ʃ0ʃ-ʃ.ʃ+ʃ,ʃ)ʃ*ʃ'ʃ(ʃ%ʃ&ʃ#ʃ$ʃ!ʃ"ʃ ʃ ʃ ʃ ʃʃ ʃʃ p^L:(tbP>, JKʃV JKʃT JKʃR JKʃP JKʃN JKʃL JKʃJ JKʃH JKʃF JKʃD JKʃB JKʃ@ JKʃ> JKʃ< JKʃ: JKʃ8 JKʃ6 JKʃ4 JKʃ2 JKʃ0 JKʃ. JKʃ, JKʃ* JKʃ( JKʃ& JKʃ$ JKʃ" JKʃ JKʃ JKʃ JKʃ ~tj`VLB8.$ ʃU ʃS ʃQ ʃO ʃM ʃK ʃI ʃG ʃE ʃC ʃA ʃ? ʃ= ʃ; ʃ9 ʃ7 ʃ5 ʃ3 ʃ1 ʃ/ ʃ- ʃ+ ʃ) ʃ' ʃ% ʃ# ʃ! ʃ ʃ ʃ ʃ GԎ !!Yw J*$(A?alVs_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg Qual é a diferença entre resistência adquirida e primária, e qual mutação da isoniazida responde a altas doses?🎯 Adquirida (secundária) é a mais frequente: surge durante o tratamento, por esquema inadequado ou irregular e abandono, com seleção de mutantes. Primária é a infecção por bacilo já resistente em quem nunca tratou TB.
📊 Resistência à isoniazida no manual:
⚠️ O manual diz que doses normais bastam no inhA e doses altas podem funcionar no katG.
⚠️ As notas vigentes invertem a lógica: NI 12/2022 e NI 2/2026 indicam isoniazida em altas doses na mutação isolada do inhA e a excluem no katG, mesmo em dose alta.
💊 Altas doses: 15 a 20 mg/kg/dia no manual; 10 a 15 mg/kg na NI 2/2026, na mutação isolada do inhA ou quando não há como montar esquema melhor, sempre com piridoxina 100 mg/dia.
⚠️ inhA também dá resistência cruzada com a etionamida.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Parte III, 7.1 e 7.2, p.143; 7.6.1 e Quadro 40, p.149 a 151; Anexo VII, p.183; Nota Informativa 2/2026, item II.2.a; Nota Informativa 12/2022, Quadro 1)Qual é a diferença entre resistência adquirida e primária, e qual mutação da isoniazida responde a altas doses?rԎ !!% v1vWH{.e%{_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg Como o Ministério da Saúde classifica hoje a tuberculose drogarresistente?🎯 A Nota Informativa 2/2026 atualizou a classificação do manual e formalizou a pré-XDR:
⚠️ No manual de 2019 a XDR era resistência a R e H mais fluoroquinolona e injetável de segunda linha (amicacina, canamicina ou capreomicina); essa definição caiu.
⚠️ A pré-XDR só aparecia de passagem no manual (fluoroquinolona ou injetável) e agora tem definição formal.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Nota Informativa 2/2026-CGTM/DATHI/SVSA/MS, item I.3; Manual, Parte III, 7.4, p.144 e 145)Como o Ministério da Saúde classifica hoje a tuberculose drogarresistente? 2 Ԏ !!e[ ht%0w4wh`t_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg O TRM-TB mostrou resistência à rifampicina em um caso novo. O que fazer antes de rotular como TB MDR?🎯 Repetir o TRM-TB em nova amostra e pedir cultura com teste de sensibilidade; mais de 80% dos RR pelo TRM-TB também são resistentes à isoniazida, por isso o esquema inicial é o de TB MDR.
📊 Falso-positivo acontece por mutação silenciosa no rpoB, sobretudo onde a prevalência de TB DR é baixa.
✅ Com fator de risco (tratamento prévio, contato de TB DR, institucionalização, situação de rua, drogas, imunodeficiência, profissional de saúde): se não der para repetir ou houver discordância, tratar como MDR.
✅ Caso novo sem fator de risco: a repetição pesa mais; discordância permite um terceiro teste e, se persistir, Esquema Básico até o teste de sensibilidade.
⚠️ Quem começou esquema MDR pelo TRM-TB é reavaliado com a cultura: sensível a tudo e baixo risco volta ao Esquema Básico por 6 meses, qualquer que seja o tempo de uso do esquema MDR.
⚠️ A NI 2/2026 manda pedir teste de sensibilidade de 2ª linha a todo caso de TB DR, prioritariamente fluoroquinolonas, linezolida e bedaquilina; não há teste padronizado para a pretomanida.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Parte III, 7.6.4, p.153 e 154; Nota Informativa 2/2026, item I.5)O TRM-TB mostrou resistência à rifampicina em um caso novo. O que fazer antes de rotular como TB MDR?FԎ !!'' HH[@LQ*.G3_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg O que é o LPA e quando ele é prioritário no diagnóstico da TB resistente?🎯 Teste de sensibilidade genotípico por hibridização com sonda em linha, incorporado pela Portaria 43/2021: o de 1ª linha detecta resistência a rifampicina, isoniazida e etionamida; o de 2ª linha, a fluoroquinolonas e injetáveis.
✅ Indicado para toda pessoa com TB; prioridade para:
📊 Direto do escarro só com TRM-TB detectado (exceto "very low" ou traços) ou baciloscopia de pelo menos 1+, com amostra no laboratório em até 4 dias; outras amostras, a partir da cultura.
📊 Resultado em média 3 dias; mutação inferida isolada no inhA pede teste fenotípico.
⚠️ Diagnosticada a resistência, a referência terciária deve definir a conduta em até 7 dias.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Nota Informativa 12/2022-CGDR/DCCI/SVS/MS, itens 2.1 a 2.3 e Figuras 1 a 3)O que é o LPA e quando ele é prioritário no diagnóstico da TB resistente? 3 3 ^Ԏ# !!7G c`V%Xe$Y]`_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg Quando o moxifloxacino sai do esquema e quais são as regras de duração do BPaL e do BPaLM?🎯 Na resistência à fluoroquinolona (pré-XDR), ou já na suspeita dela, fica o BPaL.
❌ Também sai o moxifloxacino em quem usou levofloxacino ou moxifloxacino por mais de 30 dias, salvo teste de sensibilidade recente mostrando sensibilidade.
📊 BPaLM: no máximo 6 meses, não pode ser prolongado.
📊 BPaL: pode ir a 9 meses (39 semanas) se não houver conversão da cultura ou melhora clínica entre o 4º e o 6º mês, desde que sem interrupções.
💊 Tomar com alimento e água: a comida aumenta a biodisponibilidade de bedaquilina e pretomanida.
⚠️ Bedaquilina ou pretomanida não podem ser interrompidas isoladamente; se uma sair, suspende-se todo o esquema.
⚠️ Interrupção de todo o esquema: no máximo 14 dias consecutivos ou 4 semanas acumuladas; doses perdidas a partir de 7 dias são repostas no fim.
⚠️ 30 dias consecutivos é abandono: a observação do Quadro 4 só permite retomar com novo teste de sensibilidade, enquanto o item de seguimento da mesma nota fala em avaliar individualmente o retorno ou o esquema longo.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Nota Informativa 2/2026, item II.1.c (observações) e II.1.g)Quando o moxifloxacino sai do esquema e quais são as regras de duração do BPaL e do BPaLM?_Ԏ! !!w m;)kW$Ej!:_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg O que é o BPaLM, para quem está indicado e por quanto tempo?🎯 Bedaquilina, pretomanida, linezolida e moxifloxacino por 6 meses (26 semanas), todo oral, para monorresistência à rifampicina, TB RR, TB MDR e pré-XDR.
✅ Adultos e adolescentes com 14 anos ou mais, com ou sem HIV; TB pulmonar confirmada ou extrapulmonar.
❌ Contraindicações:
⚠️ Cautela em cardiopatas e QT acima de 450 ms, pela bedaquilina e pelo moxifloxacino.
⚠️ A pretomanida só existe dentro do BPaL ou do BPaLM; nunca em esquema individualizado. Incorporada pela Portaria SECTICS/MS 49/2023.
⚠️ A NI 2/2026 revogou a NI 1/2025, que trazia só o BPaL.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Nota Informativa 2/2026-CGTM/DATHI/SVSA/MS, itens I.1, I.2, I.6 e II.1.a a II.1.c, Quadros 1 e 2)O que é o BPaLM, para quem está indicado e por quanto tempo? n ?n IԎ' !!7 l8fXM]&hx6_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg Como manejar os efeitos adversos do BPaLM: fígado, QT, medula e nervos?🎯 A linezolida é a principal fonte de toxicidade e a única cuja dose se mexe; bedaquilina e pretomanida não se interrompem sozinhas. Na suspeita de hepatotoxicidade pelo moxifloxacino, pode-se tirá-lo e seguir com BPaL.
📊 Hepatotoxicidade: TGO ou TGP 3 vezes o limite superior ou mais suspende tudo; reavaliar o reinício em 3 a 7 dias; pausa de mais de 14 dias leva ao esquema longo.
📊 QT corrigido acima de 500 ms: suspender o esquema.
📊 Hemograma: atenção com Hb de 8 g/dL ou menos e plaquetas abaixo de 75.000; anemia é mais comum nos 3 primeiros meses.
💊 Linezolida 600 mg de preferência o tratamento inteiro, ou pelo menos nas 9 primeiras semanas:
⚠️ Neuropatia óptica: suspender a linezolida definitivamente; antes da 18ª semana, suspender todo o esquema e fazer o longo de 18 meses.
❌ Piridoxina não previne nem trata a neuropatia da linezolida; usar amitriptilina, gabapentina ou pregabalina.
❌ Evitar efavirenz (reduz pretomanida e bedaquilina): o TARV de escolha é dolutegravir com dois ITRN.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Nota Informativa 2/2026, itens II.1.e e II.1.f)Como manejar os efeitos adversos do BPaLM: fígado, QT, medula e nervos?9Ԏ% !!=y IbgT9t=>Hu_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg Quais são as doses do BPaLM e como ele é monitorado?💊 Bedaquilina 400 mg/dia por 2 semanas e depois 200 mg 3 vezes por semana (ou 200 mg/dia por 8 semanas e depois 100 mg/dia); pretomanida 200 mg/dia; linezolida 600 mg/dia; moxifloxacino 400 mg/dia.
📊 Sem ajuste de bedaquilina, pretomanida e linezolida no clearance abaixo de 30 mL/min; dar após a hemodiálise.
📊 Seguimento (Quadro 4 da NI 2/2026):
⚠️ Depois da cura, seguir por até 12 meses, com avaliação trimestral, para pegar recidiva precoce.
⚠️ A NI 2/2026 só repete a posologia da bedaquilina; pretomanida e linezolida vêm da NI 1/2025, revogada, e o moxifloxacino do Anexo IV do manual.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Nota Informativa 2/2026, itens II.1.d, II.1.g (Quadro 4) e II.1.h; Nota Informativa 1/2025, Quadro 3; Manual, Anexo IV, p.180)Quais são as doses do BPaLM e como ele é monitorado? ^ ^Ԏ+ !!Y% BJ!✅ Podem ser usados:
❌ Evitar: amicacina e estreptomicina (teratogênicas; o manual citava o dano auditivo fetal), etionamida (defeito do tubo neural) e PAS (hipotireoidismo; se usar, TSH mensal).
⚠️ Piridoxina: a NI pede 50 mg/dia com terizidona; o manual mandava 100 mg/dia com terizidona, linezolida ou isoniazida.
💊 Exemplo na gestante: TB RR ou MDR, 6 Bdq Lfx Lzd Trd / 12 Lfx Lzd Trd; pré-XDR, 6 Bdq Dlm Lzd Trd / 12 Lzd Trd, com ECG mensal pela associação Bdq e Dlm.
✅ Criança: sem confirmação laboratorial, tratar conforme o teste de sensibilidade do caso fonte; bedaquilina e delamanida valem em qualquer idade; doença não extensa pode ter menos de 18 meses.
⚠️ O manual pedia teste de gravidez antes de todo esquema de TB DR e evitar gestação durante o tratamento.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Nota Informativa 2/2026, item II.2.b e Quadro 7; Manual, Parte III, 7.8.1 e 7.8.2, p.158 a 160)Como tratar a TB resistente na gestante e na criança segundo a Nota 2/2026?Ԏ) !!c uSGxr^<6DJ_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg Quando usar o esquema longo de TB resistente e como ele é montado?🎯 Quando o BPaL/BPaLM não cabe: menos de 14 anos, gestante ou lactante, TB do SNC, disseminada ou miliar, exposição prévia acima de 30 dias aos fármacos, falência, resistência a um componente ou efeito adverso grave.
📊 Grupos da NI 2/2026 (OMS 2022):
✅ Usar todo o grupo A e pelo menos um do B; 4 fármacos efetivos, com pelo menos 3 na manutenção; nunca fármaco com resistência em qualquer teste nem usado antes por 30 dias ou mais.
⚠️ Etambutol e pirazinamida só em quem os recebeu no Esquema Básico sem falência.
📊 Duração: fase intensiva de 6 meses com 2 culturas negativas (pode estender 2 meses); total de 18 meses, no máximo 20, com 3 culturas negativas nos últimos 12.
💊 Exemplos: TB RR ou MDR, 6 Bdq Lfx Lzd Trd / 12 Lfx Lzd Trd; pré-XDR, 6 Bdq Cfz Lzd Trd / 12 Cfz Lzd Trd, com amicacina 3 vezes por semana na fase de ataque se doença avançada ou multicavitária.
⚠️ Carbapenêmico sempre com amoxicilina-clavulanato; pirazinamida só conta como efetiva com teste de sensibilidade; estreptomicina só sem uso prévio e sensível.
⚠️ Resistência cruzada: delamanida e pretomanida, clofazimina e bedaquilina, moxifloxacino e levofloxacino.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Nota Informativa 2/2026, item II.2.a, Quadros 5 e 6 e observações)Quando usar o esquema longo de TB resistente e como ele é montado? o _Ԏ/ !!S- b_ugbYJ0K8_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg Como é o seguimento do esquema longo de TB resistente e o que define falência?🎯 TDO durante todo o tratamento, compartilhado com a Atenção Primária, e consulta mensal na referência terciária.
📊 Quadro 8 da NI 2/2026 (adaptado do Quadro 46 do manual):
📊 Falência no esquema longo: sem conversão bacteriológica e sem melhora clínica a partir do 6º mês, ou reversão bacteriológica com piora clínica após evolução favorável.
⚠️ No manual, a falência ao primeiro esquema MDR era definida aos 8 meses e levava ao esquema de XDR.
⚠️ Todo caso de TB DR e de esquema especial é notificado no Site-TB, complementar ao Sinan, e validado por especialistas.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Nota Informativa 2/2026, itens II.2.c (Quadro 8) e II.2.f; Manual, Parte III, 7.4, p.145; 7.9 e Quadro 46, p.161 e 162)Como é o seguimento do esquema longo de TB resistente e o que define falência? Ԏ- !!oe Hh,5/_7>H<_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg Que particularidades valem para TB resistente no nefropata, no hepatopata, na meningite e na pessoa com HIV?📊 Nefropata: calcular o clearance antes; bedaquilina e delamanida não precisam de ajuste, sempre após a hemodiálise; os demais seguem o Anexo III do manual.
📊 Hepatopata: entre os de 2ª linha, etionamida e PAS são os hepatotóxicos; em geral sem ajuste de dose, exceto clofazimina na hepatopatia grave.
📊 Meningite por TB DR:
📊 PVHIV: mesmas recomendações, com atenção às interações; evitar efavirenz com bedaquilina e pretomanida, e ritonavir e azólicos com bedaquilina (se inevitável, ECG a cada 2 semanas por 8 semanas).
⚠️ TARV na TB DR com HIV: 2ª semana se CD4 abaixo de 50, 8ª semana se acima.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Nota Informativa 2/2026, itens II.2.b e II.2.d, Quadro 9; Manual, Parte III, 7.8.3 a 7.8.5, p.160 e 161)Que particularidades valem para TB resistente no nefropata, no hepatopata, na meningite e na pessoa com HIV? o ]o fԎ3 !!/_ M20w^MEEb~_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg Quem tem indicação de tratar a infecção latente com PT de 5 mm ou mais, e quem só com 10 mm ou mais?🎯 Depende do resultado da PT ou do IGRA, da idade, da probabilidade de infecção e do risco de adoecer. Antes de tratar, sempre afastar TB ativa.
📊 PT de 5 mm ou mais ou IGRA positivo:
📊 PT de 10 mm ou mais ou IGRA positivo:
📊 Conversão (aumento de 10 mm na 2ª PT): contatos de TB confirmada por laboratório, profissionais de saúde e de laboratório de micobactéria, trabalhadores de prisões e instituições de longa permanência.
⚠️ Criança contato com menos de 10 anos: PT de 5 mm ou mais ou IGRA positivo, independentemente da BCG; até 5 anos, avaliação clínica imediata.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Parte III, 8.1 e 8.4, p.163, 165 e 166)Quem tem indicação de tratar a infecção latente com PT de 5 mm ou mais, e quem só com 10 mm ou mais?Ԏ1 !!c xI6(w%AVCv_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg O que o manual recomenda para a monorresistência à isoniazida e quando indicar cirurgia na TB resistente?🎯 Resistência à isoniazida diagnosticada antes do tratamento ou nos primeiros 30 dias: 2 R Lfx Z E / 7 R Lfx E (preferencial) ou 9 RHZE Lfx quando a adesão a muitos comprimidos é difícil.
📊 Diagnóstico durante o Esquema Básico:
⚠️ Polirresistência a isoniazida e estreptomicina segue a mesma conduta.
⚠️ A NI 2/2026 só atualizou monoR, TB RR, MDR, pré-XDR e XDR; as resistências sem rifampicina seguem o manual, e a polirresistência com R sem H (Quadro 42, "TB MDR + H") ficou sem esquema atualizado.
✅ Cirurgia adjuvante, de preferência parcial: função pulmonar suficiente, menos de 4 fármacos efetivos, lesão localizada, XDR ou MDR com resistência à fluoroquinolona.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Parte III, 7.5 item E, p.148; 7.6.1 e Quadro 40, p.149 a 151; Nota Informativa 2/2026, item I.4)O que o manual recomenda para a monorresistência à isoniazida e quando indicar cirurgia na TB resistente? a +Ԏ7 !!c5 h2W32d`XZI_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg Para quem o IGRA está indicado no SUS e como interpretar o resultado indeterminado?🎯 Incorporado pela Portaria SCTIE 50/2020 para PVHIV com CD4 acima de 350, crianças de 2 a menos de 10 anos contatos de TB e candidatos a transplante de células-tronco.
✅ A Portaria SCTIE 171/2022 ampliou para doenças inflamatórias imunomediadas e transplante de órgãos sólidos.
📊 PT e IGRA valem igual: não há prioridade de um sobre o outro nem teste em série; onde faltar um, usa-se o outro.
❌ IGRA não é recomendado abaixo de 2 anos (10% ou mais de indeterminados abaixo de 5 anos); menores de 2 e maiores de 10 fazem PT.
📊 Indeterminado: repetir em PVHIV e candidatos a transplante; em criança contato de 2 a 10 anos, considerar ILTB provável e tratar.
⚠️ Nenhum dos dois serve para diagnosticar TB ativa, salvo PT ou IGRA dentro do escore clínico pediátrico (IGRA só de 2 a menos de 10 anos).
⚠️ Em quem vai usar imunobiológico (NI 4/2023), indeterminado repetido pede PT ou avaliação de risco e benefício do tratamento.
⚠️ Uma vez positivo, não repetir: a tendência é seguir positivo sem significar novo tratamento.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Nota Informativa 2/2022-CGDR/DCCI/SVS/MS, itens 2.2, 2.4 e 2.5 e Quadro 1; Nota Informativa 4/2023-CGDR, item 2.1; Manual, Parte III, 8.4.1, p.166)Para quem o IGRA está indicado no SUS e como interpretar o resultado indeterminado?Ԏ5 !!G) E{LoY:8/ad_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg Quando a pessoa com HIV trata a infecção latente e quem dispensa PT ou IGRA?🎯 PVHIV com radiografia normal trata ILTB se:
✅ PVHIV com cicatriz radiológica de TB nunca tratada: tratar, afastada a TB ativa.
📊 Pela NI 13/2023, dispensam PT ou IGRA:
📊 Busca ativa na PVHIV: tosse ou febre ou emagrecimento ou sudorese noturna, de qualquer duração, em toda visita.
⚠️ Gestante com HIV trata a ILTB após o 3º mês de gestação; gestante sem HIV, só depois do parto.
⚠️ Na PVHIV, PT ou IGRA se repetem anualmente enquanto negativos.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Parte III, 8.5.1 e 8.5.2, p.167; Parte IV, Quadro 48, p.196; Nota Informativa 13/2023-CGTM, item 2.3; Nota Informativa 2/2022-CGDR, Figura 1)Quando a pessoa com HIV trata a infecção latente e quem dispensa PT ou IGRA? e (e ;Ԏ; !!qG rD[MX}z0d^_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg Quais são os esquemas de tratamento da ILTB no SUS e qual é o preferido em cada situação?🎯 Quatro esquemas: 3HP (rifapentina e isoniazida, 12 doses semanais), 4R (rifampicina, 120 doses), 3RH dispersível para crianças pequenas (90 doses) e 6H ou 9H (180 ou 270 doses).
✅ 3HP: todas as indicações, inclusive PVHIV, acima de 2 anos e 10 kg, sob TDO ou com estratégia de adesão.
✅ 4R: acima de 50 anos, hepatopatas, contatos de monorresistência à isoniazida, intolerância à isoniazida; seguro na gestação.
✅ Isoniazida: ainda o esquema "preferencial" no texto do manual, pela experiência; evitar em hepatopatas, menores de 10 anos e acima de 50 anos; segura na gestação, com piridoxina 50 a 100 mg/dia.
⚠️ Seguro na gestação não é indicado: o manual posterga a ILTB da gestante para depois do parto (com HIV, após o 3º mês).
📊 O que conta é o número de doses, não o tempo: 270 doses de H protegem mais que 180.
⚠️ Não trocar de esquema no meio, salvo efeito adverso grave.
⚠️ Não repetir tratamento de ILTB em quem já tratou TB ou ILTB, salvo nova exposição (PVHIV ou imunossuprimido contato de TB pulmonar).
💊 Piridoxina com isoniazida:
🎯 Todos fazem rastreio antes de começar: clínica, radiografia de tórax e PT ou IGRA. Negativos repetem anualmente enquanto durar a imunossupressão.
✅ Tratar ILTB quando houver:
✅ Terminar o tratamento da ILTB antes do imunobiológico ou, no mínimo, começar 30 dias antes.
📊 Esquemas iguais aos da população geral; no transplante hepático, preferir rifampicina e, se preciso, tratar após o transplante.
❌ Quem já tratou TB ou ILTB não trata de novo, salvo nova exposição.
⚠️ Se já estiver imunossuprimido ao indicar, trata assim mesmo e vigia TB ativa de perto.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Nota Informativa 4/2023-CGDR/DCCI/SVS/MS, itens 2.1 a 2.3 e Figura 1)Como rastrear e tratar a ILTB em quem vai usar imunobiológico, imunossupressor ou fazer transplante de órgão? b b AԎ? !!+ rDX=Wx[,~M_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg Quais são as doses de isoniazida e rifampicina na ILTB e como contar as doses?💊 Isoniazida: 5 a 10 mg/kg/dia em quem tem 10 anos ou mais e 10 mg/kg/dia em menores de 10 anos, máximo 300 mg/dia; 270 doses em 9 a 12 meses, ou 180 doses em 6 a 9 meses em casos individuais.
💊 Rifampicina: 10 mg/kg/dia em quem tem 10 anos ou mais e 15 (10 a 20) mg/kg/dia em menores de 10 anos, máximo 600 mg/dia; 120 doses em 4 meses, podendo ir a 6.
📊 Isoniazida em criança que não engole comprimido (NI 5/2021): macerar 1 comprimido de 100 mg em 5 mL de água (20 mg/mL); até 20 kg, 10 mg/kg; 21 a 25 kg, 200 mg; acima de 25 kg, 300 mg.
✅ Tomada única, de preferência em jejum; avisar que a urina fica alaranjada com a rifampicina.
📊 Consultas a cada 30 dias, até 60 em quem adere bem e tem baixo risco hepático; enzimas hepáticas só em alto risco (álcool, outros hepatotóxicos, hepatite B ou C).
⚠️ Abandono: 3 meses sem isoniazida ou 2 meses sem rifampicina, consecutivos ou não; ao retomar após essa pausa, radiografia e recomeço sem contar as doses antigas.
⚠️ Rifampicina na ILTB e antirretrovirais:
💊 12 doses semanais em 12 a 15 semanas, com alimento; a rifapentina foi incorporada pela Portaria 19/2020.
📊 Adultos acima de 14 anos e 30 kg ou mais: isoniazida 900 mg e rifapentina 900 mg por semana. Desde a NI 2/2024, comprimido combinado 300/300 mg, 3 comprimidos por semana, para acima de 14 anos e de 30 kg.
📊 Crianças de 2 a 14 anos, por semana:
✅ Pode com tenofovir, efavirenz, dolutegravir e raltegravir sem ajuste.
❌ Contraindicado com inibidores de protease, nevirapina e tenofovir alafenamida; crianças com HIV em dolutegravir ou raltegravir preferem isoniazida.
❌ Não na gestação, por falta de estudos (NI 5/2021); a NI 2/2024 também não recomenda na amamentação.
⚠️ Abandono no 3HP: perda de 3 doses, consecutivas ou não (rifampicina 2 meses, isoniazida 3 meses). Consultas no mínimo mensais.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Nota Informativa 5/2021-CGDR/DCCI/SVS/MS, Quadro 1, nota 6 e itens 4 e 4.4; Nota Informativa 2/2024-CGTM, itens 2 a 5)Como prescrever o 3HP, com que doses e quais são as interações com antirretrovirais? ) ) 6ԎC !!o? B.K[sID>lo_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg Como fazer a quimioprofilaxia primária do recém-nascido que convive com um bacilífero?🎯 Não vacinar com BCG ao nascer e começar o remédio depois de afastar TB no bebê e, se a fonte for a mãe, TB congênita.
📊 Manual (2019): isoniazida por 3 meses e PT.
📊 NI 6/2024: a quimioprofilaxia passa a ser preferencialmente rifampicina por 4 meses, sem PT ao fim, com BCG ao terminar.
⚠️ RN vacinado sem querer antes de começar: manual, isoniazida por 6 meses sem PT; NI 6/2024, manter os 4 meses de rifampicina; avaliar revacinar se não houver pega vacinal, porque o fármaco pode interferir na BCG.
✅ Amamentação liberada, salvo mastite tuberculosa; mãe bacilífera usa máscara cirúrgica ao amamentar e cuidar do bebê até negativar.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Parte III, 8.2 e Figura 10, p.163 e 164; Nota Informativa 6/2024-CGTM, observação 2 e Figura 1)Como fazer a quimioprofilaxia primária do recém-nascido que convive com um bacilífero?ԎA !!5/ LUMWOjq💊 Por peso: 4 a 7 kg, 1 comprimido; 8 a 11 kg, 2; 12 a 15 kg, 3; 16 a 24 kg, 4. Dissolver em 50 mL de água (mínimo 10 mL), dar de uma vez, em jejum, e esperar 1 hora para alimentar.
❌ Não usar em efeito adverso grave prévio a R ou H, alergia, hepatopatia e contatos de monorresistência: contato de resistência à isoniazida faz 4R em suspensão; de resistência à rifampicina, 6H ou 9H.
📊 Esquemas pediátricos depois da nota: 3RH (não engole), 3HP (acima de 2 anos, sem HIV, já engole), 4R em suspensão só abaixo de 4 kg, e 6H ou 9H quando os outros não servem.
✅ Criança com HIV em lopinavir/r, darunavir, raltegravir, dolutegravir ou nevirapina: preferir isoniazida por 9 meses (270 doses).
⚠️ Abandono no 3RH: 2 meses sem remédio; com 72 doses ou mais (80%), considerar completo.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Nota Informativa 6/2024-CGTM/DATHI/SVSA/MS, itens 2a e 2.1 e Quadro 3)O que é o esquema 3RH da Nota Informativa 6/2024 e para qual criança ele serve? h ԎG !! ) v0)t2|=eEs_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg Como evolui a lesão da BCG e o que é evento adverso que deve ser notificado?🎯 Evolução normal: nódulo em 3 a 4 semanas, pústula em 4 a 5 semanas, úlcera de 4 a 10 mm e crosta entre 6 e 12 semanas; pode demorar até o 4º mês e raramente passa do 6º.
📊 Quem já teve contato com o bacilo evolui mais rápido e faz cicatriz maior.
✅ Só água e sabão: sem pomada e sem cobrir. Gânglio axilar não supurado é evolução normal e some sozinho.
⚠️ Eventos adversos locais e regionais, a notificar em até 24 horas:
⚠️ Úlcera grande e abscesso frequentes sugerem erro de técnica; rever com o vacinador.
📊 Volume: 0,1 mL da Fundação Ataulfo de Paiva; do Serum Institute, 0,05 mL até 11 meses e 29 dias e 0,1 mL de 1 a 4 anos.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Parte IV, 2.4 a 2.6 e Quadro 47, p.190 e 191)Como evolui a lesão da BCG e o que é evento adverso que deve ser notificado?ԎE !!] k!VV5Cph-R_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg Quem recebe a BCG, quando, como e quem não deve recebê-la?🎯 Dose única, intradérmica, na inserção do músculo deltoide direito, o mais cedo possível, de preferência nas primeiras 12 horas de vida, em recém-nascidos com 2 kg ou mais; indicada de 0 a 4 anos, 11 meses e 29 dias.
📊 Protege sobretudo contra as formas graves da criança (miliar e meníngea); não protege quem já está infectado nem evita reativação ou reinfecção. Meta do PNI: 90% dos menores de 1 ano.
❌ Não revacinar; a partir dos 5 anos ninguém recebe BCG, nem profissionais de saúde, exceto contatos de hanseníase.
❌ Contraindicações: neoplasia maligna; corticoide em dose alta (2 mg/kg/dia até 10 kg ou 20 mg/dia ou mais acima de 10 kg) por mais de 2 semanas; outras imunossupressões.
⚠️ Adiar: RN contato de bacilífero (até o fim do tratamento ou da quimioprofilaxia), até 3 meses após imunossupressor ou corticoide alto, peso abaixo de 2 kg, internado com estado geral comprometido.
⚠️ Não se faz PT antes de vacinar. Comprovação: caderneta, cicatriz ou nódulo palpável no deltoide direito.
📊 Criança exposta ao HIV: vacinar ao nascer; até 4 anos 11 meses e 29 dias se assintomática e sem imunodepressão; a partir dos 5 anos, nunca.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Parte IV, 2.1 a 2.4 e Quadro 47, p.188 a 190)Quem recebe a BCG, quando, como e quem não deve recebê-la? OԎK !!/1 n-YH*$T3O!_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg Como investigar o contato assintomático com 10 anos ou mais e o menor de 10 anos?🎯 Sintomático de qualquer idade: investigar TB com escarro (baciloscopia ou TRM-TB), radiografia e, na criança, o escore de pontos.
📊 Assintomático com 10 anos ou mais (Figura 11): PT.
📊 Assintomático menor de 10 anos (Figura 12): radiografia e PT juntas.
⚠️ De 2 a menos de 10 anos, o IGRA pode substituir a PT; manter o mesmo teste na repetição.
⚠️ Contato assintomático vivendo com HIV trata a ILTB sem depender da PT.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Parte IV, 5.4 e Figuras 11 e 12, p.215 a 217; Nota Informativa 2/2022-CGDR, Figura 2)Como investigar o contato assintomático com 10 anos ou mais e o menor de 10 anos?WԎI !!'I h/qvE3CeV6_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg Quem é contato, quem é caso índice e quem é caso fonte, e quais contatos avaliar primeiro?🎯 Contato é toda pessoa exposta ao caso índice ou fonte em casa, trabalho, escola ou instituição; caso índice é o primeiro identificado, caso fonte é o infectante, nem sempre o mesmo.
📊 De 3,5 a 5,5% dos contatos próximos já têm TB não diagnosticada; recém-infectados adoecem mais nos 2 a 5 anos seguintes.
✅ Prioridade na avaliação: sintomáticos de qualquer idade, menores de 5 anos, PVHIV, imunocomprometidos e contatos de TB MDR ou XDR.
✅ Avaliar contatos de: TB pulmonar ou laríngea com escarro positivo; TB pulmonar por critério clínico; e extrapulmonar, PVHIV com formas não infectantes e crianças, para achar o caso fonte.
✅ Toda criança com TB tem os contatos investigados, qualquer que seja a forma clínica, para encontrar o adulto bacilífero.
📊 Feito pela Atenção Básica, mesmo com o índice na referência; contatos de TB MDR ou XDR idealmente na referência; se tiverem ILTB, acompanhamento por pelo menos 2 anos, sem tratamento, por falta de evidência.
✅ Oferecer teste de HIV a todo contato.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Parte IV, 5.1 a 5.3 e 5.5, p.213 a 215 e 217; Parte III, 8.5.3, p.167)Quem é contato, quem é caso índice e quem é caso fonte, e quais contatos avaliar primeiro? w pw qԎO !7o O5s;>y-2$_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg O que é sintomático respiratório, como se planeja a busca ativa e que tempo de tosse vale em cada população?🎯 Sintomático respiratório é quem tem tosse por 3 semanas ou mais; em quem procura o serviço de saúde, 2 semanas já bastam.
📊 Espera-se 1% da população como sintomáticos respiratórios por ano e 3 a 4 bacilíferos a cada 100 examinados.
📊 Tosse de qualquer duração: contatos de TB pulmonar, PVHIV (também febre, emagrecimento ou sudorese noturna), privados de liberdade, situação de rua, albergues e instituições fechadas, indígenas e profissionais de saúde.
✅ Exame: 2 amostras de escarro para baciloscopia (uma na hora, outra no dia seguinte) ou 1 para TRM-TB.
📊 Prisão: na admissão e pelo menos 1 vez ao ano, idealmente a cada 6 meses.
⚠️ Busca passiva é quando o SR procura o serviço por outro motivo e é rastreado ali.
⚠️ Em hospitais e emergências, a busca na admissão é medida de biossegurança.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Parte IV, 3.1.2 a 3.1.6 e Quadro 48, p.194 a 197; Parte V, 9.2 e 9.4, p.320 e 322)O que é sintomático respiratório, como se planeja a busca ativa e que tempo de tosse vale em cada população?ԎM !!qa Gw&gc✅ Administrativas:
📊 Sair do isolamento: SR com 1 TRM-TB negativo ou 2 baciloscopias negativas; TB confirmada com 2 baciloscopias negativas em dias diferentes, a partir da 2ª semana de tratamento, mesmo quando o diagnóstico foi por TRM-TB.
✅ Ambientais: ventilação natural, coleta de escarro em área externa e quartos de isolamento com pelo menos 6 trocas de ar por hora e pressão negativa (exaustor).
✅ Respiratórias: PFF2 ou N95 para profissionais e visitantes em áreas de risco, procedimentos geradores de aerossol, transporte em ambulância e, excepcionalmente, visita domiciliar; reutilizável se íntegra e seca.
❌ PFF2 não é para o paciente: ele usa máscara cirúrgica.
⚠️ Bacilos ficam no ar de 5 a 12 horas; em geral o paciente deixa de ser bacilífero após 2 semanas de tratamento, mas só o exame confirma.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Parte IV, 6 e 6.1.1 a 6.1.3, p.219 a 223)Quais são as medidas de controle de infecção da TB na unidade de saúde e qual delas é a mais efetiva? G G sԎS !!! cc6m~iu[b2_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg Quais são as situações de encerramento do caso de tuberculose no Sinan?🎯 Cura: 2 baciloscopias negativas, uma em qualquer mês e outra ao fim (5º ou 6º mês); sem baciloscopia possível, alta clínica e radiológica sem falência.
📊 Abandono: usou por 30 dias ou mais e parou por 30 dias consecutivos ou mais.
📊 Abandono primário: usou por menos de 30 dias e parou por 30 dias, ou nunca começou.
📊 Óbito por TB (causa básica, CID A15 a A19) e óbito por outras causas (TB como causa associada), conforme o SIM.
📊 Transferência: com documento e confirmação, pela origem, de que o paciente chegou.
📊 Mudança de diagnóstico: não era TB. Mudança de esquema: trocou o Esquema Básico por intolerância ou toxicidade.
📊 TB drogarresistente: resistência confirmada por teste de sensibilidade ou TRM-TB a qualquer fármaco, salvo monorresistência a E, Z ou S que mantenha o Esquema Básico; RR pelo TRM-TB encerra como TB DR e vai para o Site-TB.
📊 Falência: baciloscopia positiva ao fim; ++ ou +++ mantida até o 4º mês; ou renegativou e voltou a positivar por 2 meses seguidos a partir do 4º mês.
⚠️ Poucos bacilos perto do 5º ou 6º mês, isoladamente, não são falência.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Parte V, 10.2.3, p.334 e 335)Quais são as situações de encerramento do caso de tuberculose no Sinan?6ԎQ !!cK oecV+67q[4_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg Como se define e se notifica um caso de tuberculose, e quais são os tipos de entrada no Sinan?🎯 Notificação compulsória (Portaria 204/2016) só do caso confirmado, pela unidade que o identificou, pública ou privada, na ficha do Sinan; laboratórios também podem notificar.
📊 Confirmação:
⚠️ Confirmar por clínica sem oferecer os exames do SUS é falha do serviço.
📊 Tipos de entrada:
⚠️ Recidiva e reingresso são retratamento.
✅ Encerrar o Esquema Básico no sistema em até 9 meses e a meningoencefálica em até 15.
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Parte V, 9.2 e 9.3, p.320 e 321; 9.4, p.324; 10.2.1, p.333 e 334)Como se define e se notifica um caso de tuberculose, e quais são os tipos de entrada no Sinan? 5ԎU !!q; o!((mGJtJK_,j[ protocolos tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg Como funciona a vigilância da infecção latente e o que deve ser notificado no IL-TB?🎯 Toda pessoa que vai iniciar tratamento de ILTB é notificada e depois encerrada no IL-TB, sistema on-line do Ministério (sitetb.saude.gov.br/iltb); a gestão é do programa estadual.
📊 Cinco pilares: identificar quem tem mais chance de ILTB ou de adoecer, identificar a ILTB, indicar e acompanhar o tratamento, notificar e monitorar.
📊 Tipos de entrada: caso novo, reingresso após abandono, reentrada após mudança de esquema (reação adversa maior) e reexposição.
📊 Encerramentos:
⚠️ Protocolo de vigilância da ILTB é de 2018; a notificação é recomendada desde 2014.
⚠️ ILTB bem indicada não gera resistência; o risco é tratar como latente quem tem TB ativa (monoterapia).
Tuberculose: ILTB, TB resistente e prevenção (Manual 2019). mateuscavarzan.com/protocolos/tuberculose-manual-2019-iltb-tb-resistente-bpalm-contatos-bcg (seção Parte V, 9.8, p.326 a 328; Parte III, 8.7, p.169; Nota Informativa 5/2021-CGDR, item 4.5)Como funciona a vigilância da infecção latente e o que deve ser notificado no IL-TB?PK :ak]C media{}PK :ak]4C collection.anki2PK :ak]C . mediaPK q S