🎯 Lesões cutâneo-mucosas que surgem 6 semanas a 6 meses após a cicatrização do cancro, com recorrências por até um ano.
âš ï¸ UveÃte e neurossÃfilis meningovascular podem acompanhar esta fase.
âš ï¸ Toda erupção cutânea sem causa determinada deve ser investigada com testes para sÃfilis.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.3 SÃfilis secundária, p.45 e 46; Quadro 11, p.47)Quais são as manifestações da sÃfilis secundária e qual regra o PCDT destaca?†H´œ¥¨+ !#Šme nHp4WU*+;4_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Como é o cancro duro da sÃfilis primária?🎯 Úlcera geralmente única e indolor, de borda bem definida, base endurecida e fundo limpo, rica em treponemas.
📊 Incubação de 10 a 90 dias, média de 3 semanas.
📊 Surge no ponto de entrada: pênis, vulva, vagina, colo, ânus, boca ou outro local do tegumento.
📊 Acompanhada de linfadenopatia regional.
📊 Dura em geral 3 a 8 semanas e desaparece sem tratamento.
âš ï¸ Pode passar despercebida e, menos frequentemente, ser múltipla.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.3 SÃfilis primária, p.45)Como é o cancro duro da sÃfilis primária?‡m´œ¥¨) !# h&fu!g.xl;_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Quando a sÃfilis transmite mais e qual é o risco para o feto?🎯 Transmite mais nos estágios iniciais (primária e secundária), pela riqueza de treponemas nas lesões.
📊 No primeiro ano de latência, 25% têm recrudescimento do secundarismo e podem transmitir.
📊 Lesões ficam raras ou inexistentes a partir do segundo ano.
📊 Transmissão vertical: até 80% intraútero; também no parto vaginal, se houver lesão.
📊 O acometimento fetal causa 30 a 50% de morte in utero, parto pré-termo ou morte neonatal.
âš ï¸ Risco fetal maior nos estágios primário e secundário da mãe e quanto maior o tempo de exposição.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.2 Transmissão da sÃfilis, p.45)Quando a sÃfilis transmite mais e qual é o risco para o feto?‡#´œ¥¨' !#‹Y- l5wOe6V/lA_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Como o PCDT classifica os estágios da sÃfilis e por que essa divisão importa?🎯 Dois grupos, pelo tempo de evolução, que definem o tratamento e o monitoramento.
📊 SÃfilis recente: primária, secundária e latente recente, com até um ano de evolução.
📊 SÃfilis tardia: latente tardia e terciária, com mais de um ano de evolução.
âš ï¸ Latente de duração ignorada é tratada como tardia: 3 doses de benzilpenicilina benzatina.
âš ï¸ A maioria dos diagnósticos acontece na fase latente, só pelos testes.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.3 Classificação clÃnica, p.45 e ´œ¥¨c ´œ¥¨] ´œ¥¨W ´œ¥¨Q ´œ¥¨K ´œ¥¨E ´œ¥¨? ´œ¥¨9 ´œ¥¨3 ´œ¥¨- ! u ÕªT)þÓ¨}R' ü Ñ ¦ { P % ú Ï ¤ y N # ø Í ¢ w L ! ö Ë u $´œ¥¨h ¡À)Tg “â œjñ´ÿ$´œ¥¨f ¡À)Te “â œjñ´ÿ$´œ¥¨d ¡À)Tc “â œjñ´ÿ$´œ¥¨b ¡À)Ta “â œjñ´ÿ$´œ¥¨` ¡À)T_ “â œjñ´ÿ$´œ¥¨^ ¡À)T] “â œjñ´ÿ$´œ¥¨\ ¡À)T[ “â œjñ´ÿ$´œ¥¨Z ¡À)TY “â œjñ´ÿ$´œ¥¨X ¡À)TW “â œjñ´ÿ$´œ¥¨V ¡À)TU “â œjñ´ÿ$´œ¥¨T ¡À)TS “â œjñ´ÿ$´œ¥¨R ¡À)TQ “â œjñ´ÿ$´œ¥¨P ¡À)TO “â œjñ´ÿ$´œ¥¨N ¡À)TM “â œjñ´ÿ$´œ¥¨L ¡À)TK “â œjñ´ÿ$´œ¥¨J ¡À)TI “â œjñ´ÿ$´œ¥¨H ¡À)TG “â œjñ´ÿ$´œ¥¨F ¡À)TE “â œjñ´ÿ$´œ¥¨D ¡À)TC “â œjñ´ÿ$´œ¥¨B ¡À)TA “â œjñ´ÿ$´œ¥¨@ ¡À)T? “â œjñ´ÿ$´œ¥¨> ¡À)T= “â œjñ´ÿ$´œ¥¨< ¡À)T; “â œjñ´ÿ$´œ¥¨: ¡À)T9 “â œjñ´ÿ$´œ¥¨8 ¡À)T7 “â œjñ´ÿ$´œ¥¨6 ¡À)T5 “â œjñ´ÿ$´œ¥¨4 ¡À)T3 “â œjñ´ÿ$´œ¥¨2 ¡À)T1 “â œjñ´ÿ$´œ¥¨0 ¡À)T/ “â œjñ´ÿ$´œ¥¨. ¡À)T- “â œjñ´ÿ$´œ¥¨, ¡À)T+ “â œjñ´ÿ$´œ¥¨* ¡À)T) “â œjñ´ÿ$´œ¥¨( ¡À)T' “â œjñ´ÿ !• õêßÔɾ³¨’‡|qf[PE:/$øíâ×ÌÁ¶« • ÿ¡À)Tg ÿ¡À)Te ÿ¡À)Tc ÿ¡À)Ta ÿ¡À)T_ ÿ¡À)T] ÿ¡À)T[ ÿ¡À)TY ÿ¡À)TW ÿ¡À)TU ÿ¡À)TS ÿ¡À)TQ ÿ¡À)TO ÿ¡À)TM ÿ¡À)TK ÿ¡À)TI ÿ¡À)TG ÿ¡À)TE ÿ¡À)TC ÿ¡À)TA ÿ¡À)T? ÿ¡À)T= ÿ¡À)T; ÿ¡À)T9 ÿ¡À)T7 ÿ¡À)T5 ÿ¡À)T3 ÿ¡À)T1 ÿ¡À)T/ ÿ¡À)T- ÿ¡À)T+ ÿ¡À)T) ÿ¡À)T' !• õêßÔɾ³¨’‡|qf[PE:/$øíâ×ÌÁ¶« • ÿ¡À)Th ÿ¡À)Tf ÿ¡À)Td ÿ¡À)Tb ÿ¡À)T` ÿ¡À)T^ ÿ¡À)T\ ÿ¡À)TZ ÿ¡À)TX ÿ¡À)TV ÿ¡À)TT ÿ¡À)TR ÿ¡À)TP ÿ¡À)TN ÿ¡À)TL ÿ¡À)TJ ÿ¡À)TH ÿ¡À)TF ÿ¡À)TD ÿ¡À)TB ÿ¡À)T@ ÿ¡À)T> ÿ¡À)T< ÿ¡À)T: ÿ¡À)T8 ÿ¡À)T6 ÿ¡À)T4 ÿ¡À)T2 ÿ¡À)T0 ÿ¡À)T. ÿ¡À)T, ÿ¡À)T* ÿ¡À)T( ! ð ðàÐÀ° €p`P@0 ðàÐÀ° €p`P@0 ð ¡À)Tg¡À)Th¡À)Te¡À)Tf¡À)Tc¡À)Td¡À)Ta¡À)Tb¡À)T_¡À)T`¡À)T]¡À)T^¡À)T[¡À)T\¡À)TY¡À)TZ¡À)TW¡À)TX¡À)TU¡À)TV¡À)TS¡À)TT¡À)TQ¡À)TR¡À)TO¡À)TP¡À)TM¡À)TN¡À)TK¡À)TL¡À)TI¡À)TJ¡À)TG¡À)TH¡À)TE¡À)TF¡À)TC¡À)TD¡À)TA¡À)TB¡À)T?¡À)T@¡À)T=¡À)T>¡À)T;¡À)T<¡À)T9¡À)T:¡À)T7¡À)T8¡À)T5¡À)T6¡À)T3¡À)T4¡À)T1¡À)T2¡À)T/¡À)T0¡À)T-¡À)T.¡À)T+¡À)T,¡À)T)¡À)T*¡À)T'¡À)T( ! ® îÜʸ¦”‚p^L:(òàμª˜†tbP>, ö ä Ò À ® “â œ¡À)Th “â œ¡À)Tf “â œ¡À)Td “â œ¡À)Tb “â œ¡À)T` “â œ¡À)T^ “â œ¡À)T\ “â œ¡À)TZ “â œ¡À)TX “â œ¡À)TV “â œ¡À)TT “â œ¡À)TR “â œ¡À)TP “â œ¡À)TN “â œ¡À)TL “â œ¡À)TJ “â œ¡À)TH “â œ¡À)TF “â œ¡À)TD “â œ¡À)TB “â œ¡À)T@ “â œ¡À)T> “â œ¡À)T< “â œ¡À)T: “â œ¡À)T8 “â œ¡À)T6 “â œ¡À)T4 “â œ¡À)T2 “â œ¡À)T0 “â œ¡À)T. “â œ¡À)T, “â œ¡À)T* “â œ¡À)T( !¶ öìâØÎĺ°¦œ’ˆ~tj`VLB8.$üòèÞÔÊÀ¶ ¡À)Tg ¡À)Te ¡À)Tc ¡À)Ta ¡À)T_ ¡À)T] ¡À)T[ ¡À)TY ¡À)TW ¡À)TU ¡À)TS ¡À)TQ ¡À)TO ¡À)TM ¡À)TK ¡À)TI ¡À)TG ¡À)TE ¡À)TC ¡À)TA ¡À)T? ¡À)T= ¡À)T; ¡À)T9 ¡À)T7 ¡À)T5 ¡À)T3 ¡À)T1 ¡À)T/ ¡À)T- ¡À)T+ ¡À)T) ¡À)T' q U` q ‰´œ¥¨- !#=1 yA!<|Mdr+>_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Quais são as manifestações da sÃfilis secundária e qual regra o PCDT destaca?🎯 Lesões cutâneo-mucosas que surgem 6 semanas a 6 meses após a cicatrização do cancro, com recorrências por até um ano.
âš ï¸ UveÃte e neurossÃfilis meningovascular podem acompanhar esta fase.
âš ï¸ Toda erupção cutânea sem causa determinada deve ser investigada com testes para sÃfilis.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.3 SÃfilis secundária, p.45 e 46; Quadro 11, p.47)Quais são as manifestações da sÃfilis secundária e qual regra o PCDT destaca?†H´œ¥¨+ !#Šme nHp4WU*+;4_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Como é o cancro duro da sÃfilis primária?🎯 Úlcera geralmente única e indolor, de borda bem definida, base endurecida e fundo limpo, rica em treponemas.
📊 Incubação de 10 a 90 dias, média de 3 semanas.
📊 Surge no ponto de entrada: pênis, vulva, vagina, colo, ânus, boca ou outro local do tegumento.
📊 Acompanhada de linfadenopatia regional.
📊 Dura em geral 3 a 8 semanas e desaparece sem tratamento.
âš ï¸ Pode passar despercebida e, menos frequentemente, ser múltipla.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.3 SÃfilis primária, p.45)Como é o cancro duro da sÃfilis primária?‡m´œ¥¨) !# h&fu!g.xl;_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Quando a sÃfilis transmite mais e qual é o risco para o feto?🎯 Transmite mais nos estágios iniciais (primária e secundária), pela riqueza de treponemas nas lesões.
📊 No primeiro ano de latência, 25% têm recrudescimento do secundarismo e podem transmitir.
📊 Lesões ficam raras ou inexistentes a partir do segundo ano.
📊 Transmissão vertical: até 80% intraútero; também no parto vaginal, se houver lesão.
📊 O acometimento fetal causa 30 a 50% de morte in utero, parto pré-termo ou morte neonatal.
âš ï¸ Risco fetal maior nos estágios primário e secundário da mãe e quanto maior o tempo de exposição.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.2 Transmissão da sÃfilis, p.45)Quando a sÃfilis transmite mais e qual é o risco para o feto?‡#´œ¥¨' !#‹Y- l5wOe6V/lA_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Como o PCDT classifica os estágios da sÃfilis e por que essa divisão importa?🎯 Dois grupos, pelo tempo de evolução, que definem o tratamento e o monitoramento.
📊 SÃfilis recente: primária, secundária e latente recente, com até um ano de evolução.
📊 SÃfilis tardia: latente tardia e terciária, com mais de um ano de evolução.
âš ï¸ Latente de duração ignorada é tratada como tardia: 3 doses de benzilpenicilina benzatina.
âš ï¸ A maioria dos diagnósticos acontece na fase latente, só pelos testes.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.3 Classificação clÃnica, p.45 e 46; Quadro 15, p.57)Como o PCDT classifica os estágios da sÃfilis e por que essa divisão importa? W ÔaW ˆ´œ¥¨3 !#A u2h^#I}/4L_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Quais são os testes treponêmicos e o que eles não fazem?🎯 Detectam anticorpos especÃficos contra o T. pallidum e são os primeiros a ficar reagentes.
⌠Não servem para monitorar o tratamento: em 85% dos casos ficam reagentes por toda a vida.
📊 Teste rápido (imunocromatografia ou DPP): sangue total por punção digital ou venosa, leitura em até 30 minutos, distribuÃdo pelo Ministério da Saúde; é o mais indicado para iniciar o diagnóstico.
📊 TPHA, TPPA e MHA-TP: hemaglutinação ou aglutinação de partÃculas.
📊 FTA-Abs: imunofluorescência indireta.
📊 ELISA, EQL e CMIA: alta sensibilidade e automação.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.4.2 Testes treponêmicos, p.48 e 49; Quadro 13, p.50)Quais são os testes treponêmicos e o que eles não fazem?ˆk´œ¥¨1 !# h.)8K(XT6;_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis O que os exames diretos mostram e quais são seus limites?🎯 Pesquisam o T. pallidum em material das lesões ativas, primárias ou secundárias.
📊 Campo escuro: exsudato seroso da lesão; alta sensibilidade e especificidade, baixo custo, depende da experiência do técnico; positivo significa infecção ativa.
✅ Pode ser positivo antes da soroconversão, na fase de cancro.
âš ï¸ Negativo não exclui: poucos treponemas na amostra, lesão perto da cura ou tratamento sistêmico ou tópico prévio.
📊 Pesquisa direta com material corado (esfregaço ou corte histológico): sensibilidade menor que a do campo escuro.
⌠Não recomendados para lesões da cavidade oral.
âš ï¸ Diferencial com treponemas não patogênicos e outros organismos espiralados.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.4.1 e Quadro 12, p.47 e 48)O que os exames diretos mostram e quais são seus limites?ˆ$´œ¥¨/ !#Žu w!>!_$_WpF_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis O que caracteriza a sÃfilis latente e a terciária?📊 Latente: sem sinal ou sintoma; diagnóstico só pela reatividade dos testes treponêmicos e não treponêmicos.
📊 Terciária: 15 a 25% das infecções não tratadas, de 1 a 40 anos após a infecção.
🎯 Sempre que possÃvel, começar pelo teste treponêmico, preferencialmente o teste rápido, que é o primeiro a ficar reagente.
✅ Fluxo em série: treponêmico reagente + não treponêmico reagente = diagnóstico confirmado, salvo cicatriz sorológica.
📊 Pedidos ao laboratório com a finalidade escrita:
âš ï¸ Médicos e enfermeiros devem solicitar os testes, sempre explicitando a finalidade.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.5.1 e Figura 4, p.52 e 53)Por qual teste começar e como se confirma o diagnóstico?ˆF´œ¥¨7 !#ŽG uls]K~f^V:_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Como interpretar um tÃtulo baixo no teste não treponêmico e o que é cicatriz sorológica?🎯 TÃtulo baixo (1:4 ou menos) não quer dizer doença inativa: a análise isolada de um tÃtulo é um equÃvoco frequente.
📊 Três situações: infecção recente, sÃfilis tardia ou pessoa tratada que não negativou.
✅ TÃtulo baixo sem registro de tratamento e sem data de infecção: latente tardia, tratar.
📊 Cicatriz sorológica: reatividade persistente dos testes, com baixa titulação, após tratamento adequado com queda documentada de pelo menos 2 diluições, afastada reinfecção.
âš ï¸ Cicatriz não é falha terapêutica e não confirma diagnóstico: apenas orientar.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.4.2, p.50 e 51; 5.7.1, p.61; Figura 4, p.53)Como interpretar um tÃtulo baixo no teste não treponêmico e o que é cicatriz sorológica?ˆ.´œ¥¨5 !#Ž qiS6+2WuQ4_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis O que são os testes não treponêmicos e o que é o fenômeno prozona?🎯 Detectam anticorpos anticardiolipina, não especÃficos, e permitem análise qualitativa e quantitativa: servem para diagnóstico e para o controle de cura.
📊 VDRL, RPR, USR e TRUST; ficam reagentes 1 a 3 semanas após o cancro.
📊 Resultado em tÃtulos (1:2, 1:4, 1:8...), diluindo em fator 2 até a última diluição reagente.
âš ï¸ Prozona: excesso de anticorpos forma imunocomplexos solúveis e a amostra pura dá falso não reagente.
✅ Por isso toda amostra é testada pura e diluÃda (1:8 ou 1:16).
âš ï¸ Falso-reagentes existem: anticardiolipina aparece em outras doenças.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.4.2 Testes não treponêmicos, p.49 e 50; Quadro 13, p.50)O que são os testes não treponêmicos e o que é o fenômeno prozona? • ÷• ˆZ´œ¥¨? !#Žs j8F&a=5B&c_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Quem deve ser testado para sÃfilis e com que frequência?✅ Sempre: exposição sexual sem preservativo, violência sexual, outra IST, parceria com sÃfilis, puérpera sem teste no pré-natal, abortamento espontâneo ou natimorto, sinais clÃnicos de sÃfilis.
✅ Gestante: primeira consulta, inÃcio do terceiro trimestre (28ª semana) e parto ou aborto.
📊 Anualmente: adolescentes e jovens de até 30 anos com vida sexual ativa.
📊 A cada 6 meses: gays, HSH, trabalhadores do sexo, travestis e transexuais, pessoas que usam álcool ou outras drogas, privadas de liberdade e PVHIV.
📊 A cada 3 meses: pessoa em PrEP com último teste há mais de 3 meses.
âš ï¸ Em qualquer exposição ou violência, avaliar também outras IST, hepatites, HIV e PEP.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.11, Lâmina 1, p.73)Quem deve ser testado para sÃfilis e com que frequência?ˆ ´œ¥¨= !#[% OU1##/CJol_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis O primeiro teste para sÃfilis veio não reagente. O que o PCDT manda fazer?🎯 Não fazer teste complementar: interpretar como ausência de infecção ou janela imunológica de sÃfilis recente.
✅ Com suspeita clÃnica ou epidemiológica: nova coleta em 30 dias.
âš ï¸ A nova coleta não pode atrasar o tratamento quando sÃfilis é o diagnóstico mais provável ou o retorno não está garantido.
âš ï¸ A exceção é a suspeita de sÃfilis primária, com úlcera anogenital.
✅ Lâmina 2: úlcera anogenital, ou parceria com sÃfilis nos últimos 3 meses sem tratamento: tratar como sÃfilis recente, repetir o teste em 30 dias e tratar as parcerias dos últimos 3 meses.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção Quadro 14, p.55; Lâmina 2, p.74)O primeiro teste para sÃfilis veio não reagente. O que o PCDT manda fazer?‡Y´œ¥¨; !#ŒW s?,5jb|L^)_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Teste treponêmico reagente e não treponêmico não reagente: e agora?🎯 Fazer um terceiro teste, treponêmico, com metodologia diferente do primeiro.
âš ï¸ Sem o terceiro teste disponÃvel: decidir pela exposição de risco, sinais e sintomas e tratamento prévio.
📊 Mesma lógica quando o não treponêmico é reagente e o treponêmico não reagente: o terceiro teste define o resultado.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.5.2 e Quadro 14, p.54 e 55)Teste treponêmico reagente e não treponêmico não reagente: e agora? î ÕÙî ‡c´œ¥¨E !#Œ[+ z2hBZ_}5S2_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Qual é o esquema da sÃfilis tardia e quando o esquema precisa ser reiniciado?💊 Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, uma vez por semana, por 3 semanas: 7,2 milhões UI no total.
📊 Vale para latente tardia, latente de duração ignorada e terciária.
💊 Alternativa, exceto gestantes: doxiciclina 100 mg, VO, 12/12 h, por 30 dias.
📊 Intervalo preconizado entre as doses: 7 dias.
âš ï¸ Não gestante: reiniciar se passar de 14 dias entre as doses.
âš ï¸ Gestante: o PCDT manda reiniciar se passar de 7 dias; a Nota Técnica 14/2023 ampliou para 9 dias (ver o card de gestantes).
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção Quadro 15 e nota c, p.57; Lâmina 6, p.78)Qual é o esquema da sÃfilis tardia e quando o esquema precisa ser reiniciado?‡t´œ¥¨C !# PJoQo0A2)o_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Qual é o esquema da sÃfilis recente e qual é a alternativa?💊 Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, em dose única: 1,2 milhão em cada glúteo.
💊 Alternativa para não gestantes: doxiciclina 100 mg, VO, 12/12 h, por 15 dias; a Lâmina 6 também exclui quem amamenta.
📊 Seguimento com teste não treponêmico trimestral; mensal na gestante.
📊 Nota do quadro: na gestante com sÃfilis recente, alguns especialistas recomendam uma dose adicional de 2,4 milhões UI uma semana depois.
âš ï¸ Doxiciclina e ceftriaxona, opções para não gestantes, só com acompanhamento clÃnico e laboratorial rigoroso.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.6, p.55; 5.6.2 e Quadro 15, p.56 e 57; Lâmina 6, p.78)Qual é o esquema da sÃfilis recente e qual é a alternativa?ˆ#´œ¥¨A !#EA Ci#U`DTX%&_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Em quem o PCDT manda tratar com benzilpenicilina benzatina após um único teste reagente?🎯 Tratamento imediato, independentemente de sinais e sintomas, em cinco situações:
âš ï¸ Tratar com um teste não dispensa o segundo teste, o controle de cura e o tratamento das parcerias.
✅ Sintomático com suspeita de primária ou secundária e nenhum teste disponÃvel: tratamento empÃrico para sÃfilis recente, com as parcerias.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.6 Tratamento de sÃfilis, p.55 e 56)Em quem o PCDT manda tratar com benzilpenicilina benzatina após um único teste reagente? H ¨§H ˆW´œ¥¨K !#Ž+C n(7l]!p9aD_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Qual é o risco de anafilaxia com a benzatina e o que não configura alergia à penicilina?📊 Anafilaxia em 0,002% das aplicações, segundo o relatório da Conitec citado pelo PCDT.
✅ Pode ser aplicada com segurança na Atenção Primária, para a pessoa e as parcerias, inclusive por enfermagem (Decisão Cofen 94/2015 e Nota Técnica Cofen/CTLN 03/2017).
💊 Adrenalina é a droga de escolha na anafilaxia.
⌠Isoladamente, não configuram alergia: dor e reação local, rash maculopapular, náusea, prurido, mal-estar, cefaleia, evento suspeito há mais de 10 anos e história familiar.
âš ï¸ O medo da anafilaxia faz perder o momento do tratamento e mantém a cadeia de transmissão, inclusive a sÃfilis congênita.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.6.4 e 5.6.5, p.58 e 59)Qual é o risco de anafilaxia com a benzatina e o que não configura alergia à penicilina?‡y´œ¥¨I !#- i*Su(%0>MV_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis O que é a reação de Jarisch-Herxheimer e como conduzi-la?🎯 Reação nas 24 horas após a primeira dose de penicilina, sobretudo na sÃfilis primária e secundária.
📊 Exacerbação das lesões cutâneas, mal-estar, febre, cefaleia e artralgia, que regridem em 12 a 24 horas.
✅ Analgésicos simples; a Lâmina 6 sugere paracetamol ou dipirona 500 mg de 6/6 h.
⌠Não suspender o tratamento.
âš ï¸ Não confundir com alergia: a alergia à benzatina é rara e costuma aparecer como urticária e exantema pruriginoso.
âš ï¸ Gestante: risco de trabalho de parto prematuro por prostaglandinas, mas não tratar é pior (abortamento e morte fetal).
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.6.3, p.58; Lâmina 6, p.78)O que é a reação de Jarisch-Herxheimer e como conduzi-la?ˆP´œ¥¨G !#Ž-3 z]YjhyN!|K_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Como e onde a benzilpenicilina benzatina deve ser aplicada, e o que a contraindica?🎯 Exclusivamente por via intramuscular.
✅ Região ventroglútea é a preferencial: livre de vasos e nervos importantes, menos dor e efeitos adversos.
📊 Alternativas: vasto lateral da coxa e dorsoglúteo.
⌠Contraindicações (Lâmina 6): silicone, prótese ou lÃquido industrial, nos locais de aplicação, e alergia ou anafilaxia a penicilina.
✅ Com silicone, em não gestantes, usar a alternativa do Quadro 15 (doxiciclina); o PCDT não diz o que fazer na gestante com silicone.
📊 Benzatina e cristalina são componentes estratégicos da Rename desde 2017, com compra centralizada pelo Ministério.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.6.1 Aplicação, p.56; Lâmina 6, nota a, p.78)Como e onde a benzilpenicilina benzatina deve ser aplicada, e o que a contraindica? × éO× ˆp´œ¥¨Q !#Ži7 cIFgtv7vxr_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Quais são os critérios de retratamento e o que fazer além de repetir a penicilina?🎯 Qualquer um dos três:
✅ Retratar a pessoa e as parcerias, para recente ou tardia conforme o caso, e investigar reexposição ou tratamento incompleto.
✅ Punção lombar: na população geral, quando não houve exposição sexual que explique reinfecção; em PVHIV, em todo retratamento.
âš ï¸ Distinguir reinfecção, reativação e cicatriz sorológica exige clÃnica, epidemiologia, histórico de tratamento e exames prévios.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.7.2, p.62 e 63; Lâmina 6, p.78)Quais são os critérios de retratamento e o que fazer além de repetir a penicilina?‡´œ¥¨O !#‹c c2TQ^<1HHE_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis O que define resposta imunológica adequada ao tratamento?🎯 Teste não treponêmico não reagente ou queda de 2 diluições em até 6 meses na sÃfilis recente e em até 12 meses na tardia.
📊 Duas diluições = tÃtulo quatro vezes menor (1:64 para 1:16; 1:32 para 1:8).
📊 Definição tradicional: 2 diluições em 3 meses e 4 diluições em 6 meses, até a sororreversão.
📊 Resposta mais rápida em jovens, tÃtulos iniciais altos e estágios recentes.
âš ï¸ Mesmo com resposta adequada, manter seguimento para reativação ou reinfecção.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.7.1, p.61 e 62; Lâmina 6, p.78)O que define resposta imunológica adequada ao tratamento?ˆ´œ¥¨M !#c} c.,lL>Sh2q_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Como se faz o monitoramento pós-tratamento da sÃfilis?🎯 Com teste não treponêmico: mensal na gestante e aos 3, 6, 9 e 12 meses no restante da população, incluindo PVHIV.
✅ Colher o não treponêmico no inÃcio do tratamento, idealmente no primeiro dia, como linha de base.
✅ Mesmo método e, se possÃvel, mesmo laboratório: VDRL segue com VDRL, RPR com RPR.
📊 Tratado com sucesso pode ser dispensado após um ano de seguimento.
âš ï¸ Variação de uma diluição (1:2 para 1:4) deve ser lida com cautela: o teste não é automatizado.
âš ï¸ Os controles aos 3 e 9 meses e os mensais da gestante servem sobretudo para flagrar aumento de 2 diluições.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.7 e 5.7.1, p.60 e 61; 5.11, p.72; p.63)Como se faz o monitoramento pós-tratamento da sÃfilis? B ösB ˆ)´œ¥¨W !#Ž s1B^O+w}QA_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Qual é o tratamento da neurossÃfilis e como se acompanha?💊 Primeira escolha: benzilpenicilina potássica/cristalina 18 a 24 milhões UI por dia, IV, em 3 a 4 milhões UI de 4/4 h ou infusão contÃnua, por 14 dias.
💊 Alternativa: ceftriaxona 2 g, IV, uma vez ao dia, por 10 a 14 dias.
✅ Lâmina 6: encaminhar ou discutir com especialista para internação.
📊 Punção de controle 6 meses após o término; se persistirem alterações, retratar e repetir a cada 6 meses até celularidade normal e VDRL não reagente.
âš ï¸ Em PVHIV a resposta pode ser mais lenta.
📊 Sem punção disponÃvel, queda de 2 diluições ou sororreversão no sangue pode servir de parâmetro.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.8.2 e 5.8.3, Quadro 19, p.67; Lâmina 6, p.78)Qual é o tratamento da neurossÃfilis e como se acompanha?ˆ{´œ¥¨U !#% iR+1dR!i;j_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Como se diagnostica neurossÃfilis no LCR e quem deve ser tratado?🎯 Não há padrão-ouro: o diagnóstico combina clÃnica, alterações do LCR e VDRL no LCR.
📊 VDRL no LCR é o método de escolha, com sensibilidade de 50 a 70%; na prática, reagente confirma o diagnóstico.
⌠RPR não é recomendado no LCR, por baixa sensibilidade.
⌠Teste treponêmico no LCR não é rotina: especificidade variável e VPN baixo em alta prevalência.
📊 Pleocitose linfomonocitária é quase constante; proteÃna não é sensÃvel nem especÃfica, mas sua normalização serve ao seguimento.
✅ Tratar: VDRL reagente no LCR, com ou sem sintomas; ou VDRL não reagente com alteração bioquÃmica do LCR e sinais neurológicos, oculares ou de imagem sem outra explicação.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.8.1 e 5.8.2, Quadro 18, p.65 e 66)Como se diagnostica neurossÃfilis no LCR e quem deve ser tratado?Š´œ¥¨S !#‘1 vhulq)Q!os_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Quando investigar neurossÃfilis e quais são as manifestações que o PCDT lista?🎯 Punção lombar em três situações: sintomas neurológicos ou oftalmológicos; sÃfilis terciária ativa; falha ao tratamento sem reexposição sexual (em PVHIV, falha independentemente da história sexual).
📊 O T. pallidum invade o SNC em horas a dias: a neurossÃfilis pode ocorrer em qualquer estágio, inclusive na recente (meningite e pares cranianos).
📊 Quadro 16, manifestações:
âš ï¸ SÃfilis ocular: uveÃte posterior e panuveÃte são as mais comuns, frequentemente associadas a meningite sifilÃtica.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.8 e 5.8.1, Quadros 16 e 17, p.63 a 66)Quando investigar neurossÃfilis e quais são as manifestações que o PCDT lista? Û ~$Û ŠA´œ¥¨] !#’ % F?kr=Ou5#A_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis O que a Nota Técnica 14/2023 mudou no intervalo entre as doses na gestante?🎯 O intervalo ideal continua 7 dias, mas passou a ser aceito até 9 dias no esquema de 3 doses; os PCDTs mandavam reiniciar com qualquer atraso além de 7.
📊 Nota Técnica nº 14/2023-DATHI/SVSA/MS, de 26 de junho de 2023, escrita para o PCDT de transmissão vertical (Portaria SCTIE/MS 55/2020), com base no CDC 2021 e em Ramchandani 2023.
âš ï¸ Dose perdida ou intervalo maior que 9 dias: reiniciar o esquema completo.
📊 Tratamento adequado com 3 doses: intervalo de 7 a 9 dias entre a 1ª e a 2ª e entre a 2ª e a 3ª; menos de 7 ou mais de 9 dias é tratamento inadequado.
📊 O dia da aplicação é o dia zero; se a 2ª dose cair no 8º ou 9º dia, a 3ª é 7 dias após a 2ª.
✅ Começar o quanto antes, de preferência até a 28ª semana, e concluir antes do parto; busca ativa se não retornar no 7º dia.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção Nota Técnica 14/2023-DATHI/SVSA/MS, itens 2.4, 3.4, 3.5 e Anexo 1; Quadro 15, nota c, p.57)O que a Nota Técnica 14/2023 mudou no intervalo entre as doses na gestante?ˆR´œ¥¨[ !#ŽK L|wt$l|{9Y_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Gestante assintomática com teste rápido reagente: como tratar e o que é tratamento adequado?🎯 Sem registro de tratamento prévio adequado: tratar como sÃfilis tardia (3 doses de 2,4 milhões UI) e notificar, sem esperar o segundo teste.
📊 Tratamento adequado: completo para o estágio clÃnico, com benzilpenicilina benzatina e iniciado até 30 dias antes do parto; registrar na caderneta de pré-natal.
⌠Qualquer outro tratamento na gestação é não adequado: o recém-nascido é notificado como sÃfilis congênita e passa por avaliação clÃnica e laboratorial.
âš ï¸ Benzatina é a única opção segura e eficaz na gestação; não há resistência do T. pallidum à penicilina.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção Lâminas 3 e 6, p.75 e 78; 5.6 e 5.6.2, p.55 e 57)Gestante assintomática com teste rápido reagente: como tratar e o que é tratamento adequado?ˆz´œ¥¨Y !#9} fsXNH=LIg6_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Quais são os cuidados especiais com a gestante no PCDT?✅ Testar no mÃnimo na primeira consulta de pré-natal, no inÃcio do terceiro trimestre e na internação para o parto, além de aborto, natimorto e exposição de risco ou violência.
🎯 Teste rápido reagente: considerar sÃfilis até prova em contrário e tratar na mesma consulta, se não houver tratamento adequado, recente e documentado.
✅ Colher, ou pelo menos solicitar, o não treponêmico de linha de base no mesmo momento.
⌠Não esperar o teste complementar: o atraso perde a chance de evitar a transmissão vertical.
📊 Monitoramento mensal até o termo; após o parto, aos 3, 6, 9 e 12 meses.
✅ Pré-natal do parceiro. Cicatriz sorológica: manter a testagem de rotina, de preferência com não treponêmico.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.9.1 Gestantes, p.67 e 68)Quais são os cuidados especiais com a gestante no PCDT? ¦ ¢©¦ ‡{´œ¥¨c !#;} u>NM>Iqvj+_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Como conduzir as parcerias sexuais de quem tem sÃfilis?🎯 Exposição nos 90 dias anteriores: tratamento presuntivo com benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única, independentemente de estágio, sintomas ou resultado do teste.
📊 Um terço das parcerias de sÃfilis recente adoece em 30 dias da exposição.
✅ Testar todas as parcerias na mesma semana; se o teste for reagente, tratar conforme o estágio clÃnico.
✅ Lâmina 6: interpretar os testes da parceria para decidir se o tratamento continua como tardia.
âš ï¸ Nunca é um caso só: são sempre pelo menos duas pessoas infectadas, muitas vezes uma rede sexual.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.10 Parcerias sexuais, p.70; Lâmina 6, p.78; p.72)Como conduzir as parcerias sexuais de quem tem sÃfilis?‰q´œ¥¨a !#‘5o ItrsETNks,_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis O que muda na sÃfilis da pessoa vivendo com HIV?🎯 Diagnóstico, tratamento por estágio e monitoramento são os mesmos; o que muda é a vigilância neurológica e ocular.
✅ Exame neurológico minucioso em toda PVHIV com sÃfilis; sinais oculares ou neurológicos tornam a punção lombar obrigatória.
📊 Apresentações atÃpicas: cancros múltiplos, profundos e de resolução lenta; sobreposição de estágios; secundarismo mais exuberante; mais lesões oftálmicas e neurológicas.
📊 Prevalência mediana de sÃfilis em PVHIV de 9,5%, mais por fatores comportamentais que imunológicos.
âš ï¸ LCR alterado se associa a CD4 abaixo de 350 células/mm³, ou em combinação com VDRL igual ou maior que 1:32, mas punção de rotina no assintomático não melhora desfechos.
📊 Quadro 20: punção se sintomas neurológicos ou oculares, terciária ativa ou falha, independentemente da história sexual.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.9.2, Quadro 20, p.68 a 70)O que muda na sÃfilis da pessoa vivendo com HIV?ˆV´œ¥¨_ !#ŽY tK0`t:mC[2_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Gestante com história de alergia à penicilina: qual é a conduta?🎯 Anamnese criteriosa primeiro: quase todos os casos suspeitos encaminhados para dessensibilização são descartados só pela história.
✅ Reação prévia leve ou moderada, sem anafilaxia: aplicar a benzatina (Lâmina 6).
âš ï¸ Reação grave ou anafilaxia prévia, ou lesões cutâneas graves como Stevens-Johnson: encaminhar ou discutir com especialista.
✅ Gestante comprovadamente alérgica: dessensibilização em ambiente hospitalar.
⌠Doxiciclina só para quem não está gestante nem amamentando.
📊 Perguntas-chave: detalhes e ano da reação, como foi tratada, por que recebeu penicilina, se usou amoxicilina, ampicilina ou cefalosporinas depois.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção 5.6.5, p.59 e 60; Lâmina 6, p.78)Gestante com história de alergia à penicilina: qual é a conduta? Ÿ Ÿ ‹h´œ¥¨g !#”u havM!0Txrj_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis O que a Portaria SCTIE/MS nº 16/2026 mudou na prevenção da sÃfilis?🎯 Ampliou o uso da doxiciclina 100 mg no SUS como profilaxia pós-exposição (Doxi-PEP) para sÃfilis e clamÃdia, conforme protocolo, com 180 dias para a oferta.
📊 Portaria de 10 de março de 2026, DOU de 11 de março; Relatório de Recomendação Conitec 1.089, decisão unânime da 148ª reunião, em 12 de fevereiro de 2026.
💊 Esquema avaliado: 200 mg (2 comprimidos de 100 mg) em dose única em até 72 horas após a exposição, idealmente nas primeiras 24 horas; no máximo 200 mg por dia.
📊 População avaliada: homens cis gays, bissexuais e outros HSH e mulheres trans, com 18 anos ou mais, com ou sem HIV.
⌠As diretrizes internacionais citadas são contra o uso diário; a Conitec pediu uso segundo protocolo e vigilância contÃnua da resistência antimicrobiana.
âš ï¸ Plano de implementação: começa na rede especializada (PrEP, PEP, SAE, CTA), para HSH, mulheres trans e travestis com ao menos uma IST bacteriana nos últimos 12 meses, com expansão gradual.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção Portaria SCTIE/MS 16/2026, art. 1º a 4º; RR Conitec 1.089/2026, resumo executivo, seção 4 e Quadro 3)O que a Portaria SCTIE/MS nº 16/2026 mudou na prevenção da sÃfilis?ˆi´œ¥¨e !#)k eg?L<~RSi5_ÎÞ,jñ´ÿ protocolos sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis Quando a sÃfilis é notificada e desde quando?🎯 SÃfilis adquirida, sÃfilis em gestante e sÃfilis congênita são de notificação compulsória; o caso confirmado é tratado, monitorado e notificado.
📊 Congênita desde 1986 (Portaria 542/1986), em gestantes desde 2005 (Portaria 33/2005) e adquirida desde 2010 (Portaria 2.472/2010).
âš ï¸ Cicatriz sorológica confirmada: apenas orientar; os quadros de vigilância dizem que não deve ser notificada.
âš ï¸ Treponêmico reagente com não treponêmico não reagente: avaliar o critério de notificação depois do terceiro teste.
📊 O PCDT remete à Portaria de Consolidação 2/2017 para a lista; a lista nacional vigente em 2026 é a da Portaria GM/MS 11.211/2026.
SÃfilis: PCDT de IST. mateuscavarzan.com/protocolos/sifilis-pcdt-ist-diagnostico-tratamento-gestante-neurossifilis (seção Quadro 14, p.54 e 55; 18 Vigilância epidemiológica, Quadros 53, 55 e 56, p.184 a 187)Quando a sÃfilis é notificada e desde quando?PK Ü^i]C¿¦£ media{}PK Ü^i]…: 7 € € € collection.anki2PK Ü^i]C¿¦£ €.€ mediaPK q S€