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CREATE INDEX ix_notes_csum on notes (csum)I 'aindexix_revlog_cidrevlog CREATE INDEX ix_revlog_cid on revlog (cid)U
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CREATE INDEX ix_cards_nid on cards (nid)I'aindexix_revlog_usnrevlog CREATE INDEX ix_revlog_usn on revlog (usn)E%]indexix_cards_usncardsCREATE INDEX ix_cards_usn on cards (usn)E%]indexix_notes_usnnotesCREATE INDEX ix_notes_usn on notes (usn)! tablegravesgravesCREATE TABLE graves (
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v8@HiK(BAn_+jiT atualizacoes-2026 tep-diretriz-aha-acc-2026 Qual o anticoagulante oral preferido no TEP agudo? Anticoagulante oral direto (DOAC), em vez de antagonista da vitamina K, salvo contraindicação. Vale também para a fase estendida. TEP agudo: diretriz AHA/ACC 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/tep-diretriz-aha-acc-2026 (seção 4.2.1 e 5.2)Qual o anticoagulante oral preferido no TEP agudo?S !g
A^>lB~Tj*{_+jiT atualizacoes-2026 tep-diretriz-aha-acc-2026 Qual o anticoagulante parenteral inicial preferido no TEP agudo? Heparina de baixo peso molecular, em vez da heparina não fracionada, nas categorias C1 a E1. Reduz recorrência de tromboembolismo e sangramento maior. TEP agudo: diretriz AHA/ACC 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/tep-diretriz-aha-acc-2026 (seção 4.2.1)Qual o anticoagulante parenteral inicial preferido no TEP agudo?: !g g
M@]aAt5G{5_+jiT atualizacoes-2026 tep-diretriz-aha-acc-2026 A impressão clínica do médico vale para estimar a probabilidade de TEP, ou é obrigatório usar um escore? Vale. A diretriz aceita o escore de Wells, o Geneva revisado ou a avaliação clínica estruturada (gestalt) como ferramentas para estimar a probabilidade. TEP agudo: diretriz AHA/ACC 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/tep-diretriz-aha-acc-2026 (seção 3.1.1, figura 1)A impressão clínica do médico vale para estimar a probabilidade de TEP, ou é obrigatório usar um escore? !gm
o0|ph;h5}S_+jiT atualizacoes-2026 tep-diretriz-aha-acc-2026 Quais são os critérios YEARS e como eles mudam o corte do D-dímero? São três: sinais clínicos de TVP, hemoptise e TEP como diagnóstico mais provável. Com pelo menos um critério, o corte é 500 µg/L. Sem nenhum critério, o corte sobe para 1000 µg/L. TEP agudo: diretriz AHA/ACC 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/tep-diretriz-aha-acc-2026 (seção 3.1.1)Quais são os critérios YEARS e como eles mudam o corte do D-dímero?* !g+'
v7q%xp4m,Y_+jiT atualizacoes-2026 tep-diretriz-aha-acc-2026 Qual é o corte do D-dímero ajustado para a idade, e em quem ele exclui TEP? Idade multiplicada por 10, em µg/L (unidades equivalentes de fibrinogênio). Abaixo desse valor, com probabilidade clínica baixa ou intermediária (menor que 50%), o TEP está excluído e a imagem é dispensada. TEP agudo: diretriz AHA/ACC 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/tep-diretriz-aha-acc-2026 (seção 3.1.1)Qual é o corte do D-dímero ajustado para a idade, e em quem ele exclui TEP?9 !gc
x;w`doMPZ8_+jiT atualizacoes-2026 tep-diretriz-aha-acc-2026 Como a probabilidade clínica direciona a investigação do TEP? Baixa (menor que 15%): aplicar o PERC. Intermediária (15% a 50%), ou baixa com PERC não atendido: D-dímero, interpretado pelos critérios YEARS ou pelo corte ajustado para a idade. Alta (maior que 50%): exame de imagem direto, sem D-dímero. TEP agudo: diretriz AHA/ACC 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/tep-diretriz-aha-acc-2026 (seção 3.1.1, figura 1)Como a probabilidade clínica direciona a investigação do TEP?; !gs
A1De}i:j6C_+jiT atualizacoes-2026 tep-diretriz-aha-acc-2026 Suspeita de TEP com probabilidade clínica baixa (menor que 15%). Quando dá para encerrar a investigação sem D-dímero? Quando todos os critérios do PERC são atendidos. Nesse caso a probabilidade é muito baixa e não é preciso nenhum outro exame. TEP agudo: diretriz AHA/ACC 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/tep-diretriz-aha-acc-2026 (seção 3.1.1, figura 1)Suspeita de TEP com probabilidade clínica baixa (menor que 15%). Quando dá para encerrar a investigação sem D-dímero?
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M:0ZDe:b@n_+jiT atualizacoes-2026 tep-diretriz-aha-acc-2026 O que deve ser perguntado ao paciente nas consultas depois de um TEP, e por quanto tempo? Sintomas relacionados ao TEP e limitação funcional, em toda consulta, por pelo menos 1 ano. O objetivo é rastrear doença tromboembólica pulmonar crônica e outras causas de dispneia. TEP agudo: diretriz AHA/ACC 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/tep-diretriz-aha-acc-2026 (seção Mensagens principais, item 10)O que deve ser perguntado ao paciente nas consultas depois de um TEP, e por quanto tempo?& !g '
vr2QV`ZaY(_+jiT atualizacoes-2026 tep-diretriz-aha-acc-2026 Depois de um primeiro TEP, quando parar e quando estender a anticoagulação? Com fator de risco reversível maior: parar ao fim da fase inicial, de 3 a 6 meses. Sem fator reversível maior: estender além da fase inicial. Com fator de risco persistente: estender é razoável. TEP agudo: diretriz AHA/ACC 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/tep-diretriz-aha-acc-2026 (seção 5.2)Depois de um primeiro TEP, quando parar e quando estender a anticoagulação?6$
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u!*N.MJQ=b_+jiT atualizacoes-2026 tep-diretriz-aha-acc-2026 Quando a ECMO venoarterial é indicada no TEP? É razoável no choque cardiogênico refratário (categoria E2), em serviço com recursos adequados, para estabilizar a hemodinâmica e melhorar a oxigenação. TEP agudo: diretriz AHA/ACC 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/tep-diretriz-aha-acc-2026 (seção 4.2.4)Quando a ECMO venoarterial é indicada no TEP?u" !g9/
oX^Q9G_{fL_+jiT atualizacoes-2026 tep-diretriz-aha-acc-2026 Como manejar volume e drogas vasoativas no TEP com comprometimento hemodinâmico? No choque cardiogênico por TEP (D2 a E2), vasopressores ou inotrópicos são recomendados. Volume pode ser considerado em D1 e D2 quando há suspeita de pré-carga baixa, em alíquotas pequenas (até 500 mL). Expansão volêmica excessiva piora a função do ventrículo direito. TEP agudo: diretriz AHA/ACC 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/tep-diretriz-aha-acc-2026 (seção 4.2.2)Como manejar volume e drogas vasoativas no TEP com comprometimento hemodinâmico?H !g/_
uC=^&$Kv>F_+jiT atualizacoes-2026 tep-diretriz-aha-acc-2026 Paciente com TEP nas categorias C a E e hipoxemia. Qual o cuidado com sedação e ventilação mecânica? Sedação profunda e ventilação mecânica devem ser evitadas, a menos que haja indicação clínica, porque podem precipitar colapso hemodinâmico. Na hipóxia moderada a grave, preferir cânula nasal de alto fluxo. Se a intubação for necessária, ter vasopressor, inotrópico ou ECMO venoarterial disponíveis. TEP agudo: diretriz AHA/ACC 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/tep-diretriz-aha-acc-2026 (seção 4.2.3)Paciente com TEP nas categorias C a E e hipoxemia. Qual o cuidado com sedação e ventilação mecânica? !g
ioQt{7^3Ux_+jiT atualizacoes-2026 tep-diretriz-aha-acc-2026 Qual o trombolítico mais usado no TEP e em que dose? E a tenecteplase? Alteplase 100 mg em 2 horas. A tenecteplase foi testada em estudos, mas não tem aprovação do FDA para TEP. Doses reduzidas de trombolítico podem ser consideradas para diminuir o risco de sangramento. TEP agudo: diretriz AHA/ACC 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/tep-diretriz-aha-acc-2026 (seção 4.4.1)Qual o trombolítico mais usado no TEP e em que dose? E a tenecteplase?0 !g+3
yA|Y:|yWvs_+jiT atualizacoes-2026 tep-diretriz-aha-acc-2026 Em quais categorias a trombólise sistêmica entra, e em quais não deve ser usada? De A1 a C2: não usar, pelo risco de sangramento maior e hemorragia intracraniana. C3: benefício incerto. D1 e D2: pode ser considerada. E1 e E2: é razoável, com risco de sangramento aceitável. TEP agudo: diretriz AHA/ACC 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/tep-diretriz-aha-acc-2026 (seção 4.4.1, tabela 7)Em quais categorias a trombólise sistêmica entra, e em quais não deve ser usada?
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gW^=y$ea{w_+jiT atualizacoes-2026 tep-diretriz-aha-acc-2026 O que a diretriz recomenda sobre os times de resposta ao TEP (PERT)? São recomendados, para dar mais rapidez ao atendimento. TEP agudo: diretriz AHA/ACC 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/tep-diretriz-aha-acc-2026 (seção 4.1.4)O que a diretriz recomenda sobre os times de resposta ao TEP (PERT)?PK sM]C media{}PK sM]8 collection.anki2PK sM]C . mediaPK q S