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CREATE INDEX ix_cards_nid on cards (nid)I'aindexix_revlog_usnrevlog CREATE INDEX ix_revlog_usn on revlog (usn)E%]indexix_cards_usncardsCREATE INDEX ix_cards_usn on cards (usn)E%]indexix_notes_usnnotesCREATE INDEX ix_notes_usn on notes (usn)�!‚tablegravesgravesCREATE TABLE graves (
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geb<~KnEl#_ÎÞ+jÜÍ€ÿ atualizacoes-2026 sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou Em quanto tempo o antibiótico deve ser dado em cada situação?Choque séptico (possÃvel, provável ou definitivo): imediatamente, idealmente em até 1 hora do reconhecimento (forte, certeza muito baixa). Sepse provável ou definitiva sem choque: imediatamente, idealmente em até 1 hora (forte). Sepse possÃvel sem choque: investigação rápida e limitada no tempo e, se a suspeita persistir, antibiótico em até 3 horas da primeira suspeita (condicional). Baixa probabilidade de infecção sem choque: adiar o antibiótico e monitorar de perto (condicional). O texto afirma que esses prazos não mudaram em relação a 2021.Sepse: Surviving Sepsis Campaign 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou (seção Tabela 1, declarações 16 a 20; seção de tempo do antibiótico)Em quanto tempo o antibiótico deve ser dado em cada situação?ˆ´–ôŠùu !�Œq‚
AivJHG2,fT_ÎÞ+jÜÍ€ÿ atualizacoes-2026 sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou Sepse pode ser confirmada ou excluÃda por um biomarcador? E o que significam sepse definitiva, provável, possÃvel e improvável?Não: sepse é diagnóstico clÃnico e não deve ser confirmada nem excluÃda por um único biomarcador ou teste (declaração de boa prática); não há evidência suficiente para os novos testes de resposta do hospedeiro. Definitiva: confirmada por história, exame e testes, com diagnóstico alternativo muito improvável. Provável: sepse é o diagnóstico mais provável. PossÃvel: suspeita moderada, com diagnóstico alternativo também provável. Improvável: avaliação clÃnica não compatÃvel com sepse.Sepse: Surviving Sepsis Campaign 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou (seção Tabela 1, declarações 5 e 6; Tabela 3)Sepse pode ser confirmada ou excluÃda por um biomarcador? E o que significam sepse definitiva, provável, possÃvel e improvável?† ´–ôŠùs !�Šu
OMfA)1thAH_ÎÞ+jÜÍ€ÿ atualizacoes-2026 sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou O que a diretriz diz sobre sepse no pré-hospitalar?Em adultos agudamente doentes transportados por ambulância ou aeronave, sugere uma ferramenta padronizada de triagem de sepse (condicional, certeza muito baixa). Na sepse definitiva ou provável com hipotensão, isto é, choque séptico, e tempo previsto até a avaliação hospitalar acima de 60 minutos, sugere antibiótico ainda na ambulância ou aeronave (condicional, muito baixa), só onde há processo estruturado de triagem.Sepse: Surviving Sepsis Campaign 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou (seção Tabela 1, declarações 3 e 21)O que a diretriz diz sobre sepse no pré-hospitalar?†K´–ôŠùq !�Š�M
O.hR&lqr04_ÎÞ+jÜÍ€ÿ atualizacoes-2026 sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou Qual ferramenta de triagem de sepse a diretriz de 2026 recomenda no hospital, e qual ela afasta?NEWS, NEWS2, MEWS ou SIRS, em vez do qSOFA como ferramenta única (recomendação forte, certeza moderada). O texto lembra que a edição de 2021 já recomendava contra o qSOFA isolado; o NEWS2 teve o melhor desempenho entre as ferramentas estudadas. Hospitais devem ter programa de melhoria com triagem, procedimentos padronizados e estratégias de qualidade (forte).Sepse: Surviving Sepsis Campaign 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou (seção Tabela 1, declarações 1 e 4; seção de triagem)Qual ferramenta de triagem de sepse ´–ôŠú ´–ôŠú ´–ôŠú ´–ôŠú ´–ôŠù ´–ôŠùw
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geb<~KnEl#_ÎÞ+jÜÍ€ÿ atualizacoes-2026 sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou Em quanto tempo o antibiótico deve ser dado em cada situação?Choque séptico (possÃvel, provável ou definitivo): imediatamente, idealmente em até 1 hora do reconhecimento (forte, certeza muito baixa). Sepse provável ou definitiva sem choque: imediatamente, idealmente em até 1 hora (forte). Sepse possÃvel sem choque: investigação rápida e limitada no tempo e, se a suspeita persistir, antibiótico em até 3 horas da primeira suspeita (condicional). Baixa probabilidade de infecção sem choque: adiar o antibiótico e monitorar de perto (condicional). O texto afirma que esses prazos não mudaram em relação a 2021.Sepse: Surviving Sepsis Campaign 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou (seção Tabela 1, declarações 16 a 20; seção de tempo do antibiótico)Em quanto tempo o antibiótico deve ser dado em cada situação?ˆ´–ôŠùu !�Œq‚
AivJHG2,fT_ÎÞ+jÜÍ€ÿ atualizacoes-2026 sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou Sepse pode ser confirmada ou excluÃda por um biomarcador? E o que significam sepse definitiva, provável, possÃvel e improvável?Não: sepse é diagnóstico clÃnico e não deve ser confirmada nem excluÃda por um único biomarcador ou teste (declaração de boa prática); não há evidência suficiente para os novos testes de resposta do hospedeiro. Definitiva: confirmada por história, exame e testes, com diagnóstico alternativo muito improvável. Provável: sepse é o diagnóstico mais provável. PossÃvel: suspeita moderada, com diagnóstico alternativo também provável. Improvável: avaliação clÃnica não compatÃvel com sepse.Sepse: Surviving Sepsis Campaign 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou (seção Tabela 1, declarações 5 e 6; Tabela 3)Sepse pode ser confirmada ou excluÃda por um biomarcador? E o que significam sepse definitiva, provável, possÃvel e improvável?† ´–ôŠùs !�Šu
OMfA)1thAH_ÎÞ+jÜÍ€ÿ atualizacoes-2026 sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou O que a diretriz diz sobre sepse no pré-hospitalar?Em adultos agudamente doentes transportados por ambulância ou aeronave, sugere uma ferramenta padronizada de triagem de sepse (condicional, certeza muito baixa). Na sepse definitiva ou provável com hipotensão, isto é, choque séptico, e tempo previsto até a avaliação hospitalar acima de 60 minutos, sugere antibiótico ainda na ambulância ou aeronave (condicional, muito baixa), só onde há processo estruturado de triagem.Sepse: Surviving Sepsis Campaign 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou (seção Tabela 1, declarações 3 e 21)O que a diretriz diz sobre sepse no pré-hospitalar?†K´–ôŠùq !�Š�M
O.hR&lqr04_ÎÞ+jÜÍ€ÿ atualizacoes-2026 sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou Qual ferramenta de triagem de sepse a diretriz de 2026 recomenda no hospital, e qual ela afasta?NEWS, NEWS2, MEWS ou SIRS, em vez do qSOFA como ferramenta única (recomendação forte, certeza moderada). O texto lembra que a edição de 2021 já recomendava contra o qSOFA isolado; o NEWS2 teve o melhor desempenho entre as ferramentas estudadas. Hospitais devem ter programa de melhoria com triagem, procedimentos padronizados e estratégias de qualidade (forte).Sepse: Surviving Sepsis Campaign 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou (seção Tabela 1, declarações 1 e 4; seção de triagem)Qual ferramenta de triagem de sepse a diretriz de 2026 recomenda no hospital, e qual ela afasta?
Ï ¦ LcÏ ‡´–ôŠù !�‹}k
eYaaoki;DH_ÎÞ+jÜÍ€ÿ atualizacoes-2026 sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou Quando cobrir anaeróbios no esquema empÃrico?Sem fatores de risco para infecção anaeróbia, sugere esquema sem cobertura de anaeróbios (condicional, muito baixa). Com fatores de risco, incluir a cobertura (condicional, muito baixa): foco intra-abdominal ou ginecológico e obstétrico profundo, infecção necrosante de partes moles, infecção de cabeça e pescoço e abscesso ou empiema do sistema nervoso central. Piperacilina-tazobactam e carbapenêmicos continuam razoáveis quando são necessários para cobrir multirresistentes e não há alternativa adequada sem atividade anaeróbia.Sepse: Surviving Sepsis Campaign 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou (seção Tabela 1, declarações 28 e 29)Quando cobrir anaeróbios no esquema empÃrico?…a´–ôŠù} !�ˆ}�
d^F2Di=gW1_ÎÞ+jÜÍ€ÿ atualizacoes-2026 sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou Como os betalactâmicos devem ser infundidos no paciente com sepse?Infusão prolongada para a manutenção, depois de uma dose de ataque inicial, em vez de bólus (recomendação forte, certeza moderada). Em 2021 era uma sugestão. A monitorização terapêutica de nÃveis séricos é sugerida caso a caso, conforme clÃnica, padrão local de patógenos e resistência, classe da droga e disponibilidade.Sepse: Surviving Sepsis Campaign 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou (seção Tabela 1, declarações 33 e 34)Como os betalactâmicos devem ser infundidos no paciente com sepse?†R´–ôŠù{ !�Š7�;
Q~jA6Q!uet_ÎÞ+jÜÍ€ÿ atualizacoes-2026 sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou Qual é o lugar da procalcitonina na decisão de iniciar e de suspender o antibiótico?Para iniciar: avaliação clÃnica isolada, em vez de procalcitonina mais avaliação clÃnica (condicional, certeza muito baixa; declaração mantida de 2021). Para suspender: quando a duração ideal é incerta e o foco está controlado, sugere procalcitonina mais avaliação clÃnica (condicional, baixa). Com foco controlado, sugere duração mais curta em vez de mais longa (condicional, muito baixa).Sepse: Surviving Sepsis Campaign 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou (seção Tabela 1, declarações 22, 39 e 40)Qual é o lugar da procalcitonina na decisão de iniciar e de suspender o antibiótico?†R´–ôŠùy !�Š7�;
Jg23Cf?o}p_ÎÞ+jÜÍ€ÿ atualizacoes-2026 sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou O que fazer antes do antibiótico, e qual é o papel do lactato na avaliação inicial?Colher hemoculturas o quanto antes, de preferência antes do antibiótico (forte, certeza baixa). Na sepse possÃvel ou provável, sugere dosar lactato (condicional, baixa); a reposição de fluidos é individualizada depois do bólus inicial, acompanhando a queda do lactato, em vez de dar volume até normalizar. Sepse e choque séptico são emergências: tratamento e ressuscitação começam imediatamente.Sepse: Surviving Sepsis Campaign 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou (seção Tabela 1, declarações 7, 8 e 9)O que fazer antes do antibiótico, e qual é o papel do lactato na avaliação inicial?
» $/6» †s´–ôŠú !�‹3�
oP6ZAS=B){_ÎÞ+jÜÍ€ÿ atualizacoes-2026 sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou Qual é o fluido inicial, em que volume e em quanto tempo?Cristaloide como primeira linha (forte, moderada), de preferência balanceado em vez de soro fisiológico 0,9% (condicional, moderada; no traumatismo cranioencefálico, soro fisiológico). Na hipotensão induzida por sepse ou no choque séptico, sugere pelo menos 30 mL/kg nas primeiras 3 horas (condicional, baixa), calculados pelo peso real ou, com IMC acima de 30, pelo peso ajustado ou ideal, com reavaliação frequente. Contra amidos (forte, alta) e gelatinas (condicional, moderada).Sepse: Surviving Sepsis Campaign 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou (seção Tabela 1, declarações 10, 43, 44, 46 e 47)Qual é o fluido inicial, em que volume e em quanto tempo?…q´–ôŠú !�‰U]
Q6l3~CpXRt_ÎÞ+jÜÍ€ÿ atualizacoes-2026 sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou Qual é o prazo para o controle do foco?Todo paciente com sepse ou choque séptico deve ser avaliado rapidamente para diagnósticos anatômicos que exijam controle emergencial do foco (boa prática). Quando há foco que exige intervenção, sugere controle precoce, idealmente em até 6 horas (condicional, certeza muito baixa). Em 2021 a declaração de boa prática dizia "assim que for possÃvel do ponto de vista médico e logÃstico".Sepse: Surviving Sepsis Campaign 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou (seção Tabela 1, declarações 23 e 24)Qual é o prazo para o controle do foco?‡m´–ôŠú !�ŒO�Y
N;3pTcoyj=_ÎÞ+jÜÍ€ÿ atualizacoes-2026 sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou O que a diretriz recomenda sobre descalonamento e sobre descontaminação seletiva do trato digestivo?Descalonar (suspender o antibiótico desnecessário ou estreitar o espectro) quando há diagnóstico microbiológico com perfil de sensibilidade (forte, muito baixa) e também quando nenhum patógeno é identificado (condicional). Reavaliar continuamente e suspender o antibiótico empÃrico se outra causa for demonstrada ou fortemente suspeita (boa prática). Em ventilados em unidades com baixa prevalência de resistência antimicrobiana, sugere descontaminação seletiva do trato digestivo (condicional, certeza moderada).Sepse: Surviving Sepsis Campaign 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou (seção Tabela 1, declarações 35, 36, 37 e 41)O que a diretriz recomenda sobre descalonamento e sobre descontaminação seletiva do trato digestivo?‡T´–ôŠú !�ŒI�-
Rd!-:E]$2o_ÎÞ+jÜÍ€ÿ atualizacoes-2026 sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou Quando cobrir patógenos multirresistentes e quando usar antifúngico empÃrico?Multirresistentes: cobrir só no paciente com alto risco (colonização ou infecção prévia pelo patógeno, uso prolongado de antibiótico de amplo espectro, internação prolongada em unidade com alta prevalência), condicional e muito baixa; sem alto risco, sugere não cobrir. Antifúngico empÃrico: sugere contra (condicional, baixa), avaliando caso a caso em imunossupressão, antibiótico prolongado, internação prolongada e foco intra-abdominal. Biomarcadores de Candida não devem guiar o inÃcio nem a suspensão do antifúngico.Sepse: Surviving Sepsis Campaign 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou (seção Tabela 1, declarações 25, 26, 27, 32 e 38)Quando cobrir patógenos multirresistentes e quando usar antifúngico empÃrico?
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cW|8xsAi/u_ÎÞ+jÜÍ€ÿ atualizacoes-2026 sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou Qual é a sequência de vasopressores no choque séptico?Noradrenalina em primeiro lugar: recomendação forte sobre dopamina (certeza alta), adrenalina (baixa) e selepressina (baixa); condicional sobre vasopressina (baixa) e angiotensina II (muito baixa). Sugere contra terlipressina. Com doses crescentes de noradrenalina, sugere acrescentar vasopressina (condicional, moderada); se a PAM continua inadequada com noradrenalina e vasopressina, acrescentar adrenalina (condicional, muito baixa); sem vasopressina disponÃvel, adrenalina pode ser somada à noradrenalina.Sepse: Surviving Sepsis Campaign 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/sepse-surviving-sepsis-campaign-2026-o-que-mudou (seção Tabela 1, declarações 53 a 57)Qual é a sequência de vasopressores no choque séptico?†T´–ôŠú
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