PKY^]łUģ#  collection.anki2SQLite format 3@  .•É Š õ “Å:–O½vŌŠH 'aindexix_notes_csumnotes CREATE INDEX ix_notes_csum on notes (csum)I 'aindexix_revlog_cidrevlog CREATE INDEX ix_revlog_cid on revlog (cid)U )yindexix_cards_schedcards CREATE INDEX ix_cards_sched on cards (did, queue, due)E %]indexix_cards_nidcards CREATE INDEX ix_cards_nid on cards (nid)I'aindexix_revlog_usnrevlog CREATE INDEX ix_revlog_usn on revlog (usn)E%]indexix_cards_usncardsCREATE INDEX ix_cards_usn on cards (usn)E%]indexix_notes_usnnotesCREATE INDEX ix_notes_usn on notes (usn)!‚tablegravesgravesCREATE TABLE graves ( usn integer not null, oid integer not null, type integer not null )ƒ…ktablerevlogrevlogCREATE TABLE revlog ( id integer primary key, cid integer not null, usn integer not null, ease integer not null, ivl integer not null, lastIvl integer not null, factor integer not null, time integer not null, type integer not null )‡KŽutablecardscardsCREATE TABLE cards ( id integer primary key, /* 0 */ nid integer not null, /* 1 */ did integer not null, /* 2 */ ord integer not null, /* 3 */ mod integer not null, /* 4 */ usn integer not null, /* 5 */ type integer not null, /* 6 */ queue integer not null, /* 7 */ due integer not null, /* 8 */ ivl integer not null, /* 9 */ factor integer not null, /* 10 */ reps integer not null, /* 11 */ lapses integer not null, /* 12 */ left integer not null, /* 13 */ odue integer not null, /* 14 */ odid integer not null, /* 15 */ flags integer not null, /* 16 */ data text not null /* 17 */ )„_‰tablenotesnotesCREATE TABLE notes ( id integer primary key, /* 0 */ guid text not null, /* 1 */ mid integer not null, /* 2 */ mod integer not null, /* 3 */ usn integer not null, /* 4 */ tags text not null, /* 5 */ flds text not null, /* 6 */ sfld integer not null, /* 7 */ csum integer not null, /* 8 */ flags integer not null, /* 9 */ data text not null /* 10 */ )„‡wtablecolcolCREATE TABLE col ( id integer primary key, crt integer not null, mod integer not null, scm integer not null, ver integer not null, dty integer not null, usn integer not null, ls integer not null, conf text not null, models text not null, decks text not null, dconf text not null, tags text not null ) ¤¤šY†”cˆi‘KT °KŁAīNKŁAīJ { "activeDecks": [ 1 ], "addToCur": true, "collapseTime": 1200, "curDeck": 1, "curModel": "1425279151691", "dueCounts": true, "estTimes": true, "newBury": true, "newSpread": 0, "nextPos": 1, "sortBackwards": false, "sortType": "noteFld", "timeLim": 0 }{"1607392811": {"css": ".card{font-family:Georgia,serif;font-size:22px;line-height:1.45;text-align:left;color:#1B1717;background:#FBF9F4;padding:18px}.q{font-weight:bold}.f{margin-top:18px;font-family:Arial,sans-serif;font-size:13px;color:#6E1423}", "did": 2163644119, "flds": [{"name": "Pergunta", "ord": 0, "font": "Liberation Sans", "media": [], "rtl": false, "size": 20, "sticky": false}, {"name": "Resposta", "ord": 1, "font": "Liberation Sans", "media": [], "rtl": false, "size": 20, "sticky": false}, {"name": "Fonte", "ord": 2, "font": "Liberation Sans", "media": [], "rtl": false, "size": 20, "sticky": false}], "id": "1607392811", "latexPost": "\\end{document}", "latexPre": "\\documentclass[12pt]{article}\n\\special{papersize=3in,5in}\n\\usepackage[utf8]{inputenc}\n\\usepackage{amssymb,amsmath}\n\\pagestyle{empty}\n\\setlength{\\parindent}{0in}\n\\begin{document}\n", "latexsvg": false, "mod": 1793358482, "name": "Atualiza\u00e7\u00f5es (Mateus Cavarzan)", "req": [[0, "all", [0]]], "sortf": 0, "tags": [], "tmpls": [{"name": "Cart\u00e3o", "qfmt": "
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O ultrassom transvaginal sem biĆ³psia pode ser usado na avaliaĆ§Ć£o inicial de pacientes selecionadas, que preencham todas as condiƧƵes do Quadro 2.Sangramento pĆ³s-menopausa (ACOG 2026). mateuscavarzan.com/atualizacoes/sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial (seĆ§Ć£o Updated clinical recommendation)Qual Ć© a recomendaĆ§Ć£o clĆ­nica atualizada da ACOG em 2026?‡ “˜ćū–6!#‹ M NRQSzoY^:a_ĪŽ+jäz’’ atualizacoes-2026 sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial O que o Parecer 734 (2018) recomendava para a avaliaĆ§Ć£o inicial do sangramento pĆ³s-menopausa?Ultrassom transvaginal sem biĆ³psia de endomĆ©trio na avaliaĆ§Ć£o inicial quando a espessura endometrial era de 4 mm ou menos, com base em dados que davam valor preditivo negativo para cĆ¢ncer acima de 99%. A amostra endometrial independentemente da espessura ficava para quem tinha fatores de risco conhecidos para cĆ¢ncer de endomĆ©trio (entre eles obesidade, estrogĆŖnio sem oposiĆ§Ć£o e histĆ³ria familiar) e para quem apresentava sangramento recorrente.Sangramento pĆ³s-menopausa (ACOG 2026). mateuscavarzan.com/atualizacoes/sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial (seĆ§Ć£o Background)O que o Parecer 734 (2018) recomendava para a avaliaĆ§Ć£o inicial do sangramento pĆ³s-menopausa?†“˜ćū–4!#ˆyc ydGR3O)lfp_ĪŽ+jäz’’ atualizacoes-2026 sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial Como a atualizaĆ§Ć£o define sangramento pĆ³s-menopausa, e qual Ć© a ligaĆ§Ć£o com o cĆ¢ncer de endomĆ©trio?Sangramento presumidamente uterino que ocorre 12 meses ou mais apĆ³s a Ćŗltima menstruaĆ§Ć£o. Cerca de 90% das pacientes diagnosticadas com cĆ¢ncer de endomĆ©trio tĆŖm sangramento pĆ³s-menopausa. A American Cancer Society estimou para 2025, nos Estados Unidos, 69.120 casos de cĆ¢ncer uterino e 13.860 mortes.Sangramento pĆ³s-menopausa (ACOG 2026). mateuscavarzan.com/atualizacoes/sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial (seĆ§Ć£o Background)Como a atualizaĆ§Ć£o define sangramento pĆ³s-menopausa, e qual Ć© a ligaĆ§Ć£o com o cĆ¢ncer de endomĆ©trio?†i“˜ćū–2!#Šw NN5TQ$MTM<_ĪŽ+jäz’’ atualizacoes-2026 sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial O que Ć© a atualizaĆ§Ć£o de prĆ”tica clĆ­nica da ACOG de 2026 sobre sangramento pĆ³s-menopausa, e o que ela atualiza?Ɖ um Clinical Practice Update, atualizaĆ§Ć£o focada de parte do conteĆŗdo de um documento existente da ACOG. Publicado on-line em 16 de abril de 2026 (Obstet Gynecol 2026;148(1):e87-e91, fascĆ­culo de julho), atualiza o Parecer do ComitĆŖ nĀŗ 734, de 2018, sobre o papel do ultrassom transvaginal na avaliaĆ§Ć£o do endomĆ©trio em mulheres com sangramento pĆ³s-menopausa.Sangramento pĆ³s-menopausa (ACOG 2026). mateuscavarzan.com/atualizacoes/sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial (seĆ§Ć£o CabeƧalho e resumo)O que Ć© a atualizaĆ§Ć£o de prĆ”tica clĆ­nica da ACOG de 2026 sobre sangramen“˜ćū–P“˜ćū–H“˜ćū–@“˜ćū–8  śÕŖT)žÓØ}R' ü Ń ¦ { P % ś$“˜ćū–U ”Œ~ĖT€ö–×jäz’’$“˜ćū–S ”Œ~ĖR€ö–×jäz’’$“˜ćū–Q ”Œ~ĖP€ö–×jäz’’$“˜ćū–O ”Œ~ĖN€ö–×jäz’’$“˜ćū–M ”Œ~ĖL€ö–×jäz’’$“˜ćū–K ”Œ~ĖJ€ö–×jäz’’$“˜ćū–I ”Œ~ĖH€ö–×jäz’’$“˜ćū–G ”Œ~ĖF€ö–×jäz’’$“˜ćū–E ”Œ~ĖD€ö–×jäz’’$“˜ćū–C ”Œ~ĖB€ö–×jäz’’$“˜ćū–A ”Œ~Ė@€ö–×jäz’’$“˜ćū–? ”Œ~Ė>€ö–×jäz’’$“˜ćū–= ”Œ~Ė<€ö–×jäz’’$“˜ćū–; ”Œ~Ė:€ö–×jäz’’$“˜ćū–9 ”Œ~Ė8€ö–×jäz’’$“˜ćū–7 ”Œ~Ė6€ö–×jäz’’$“˜ćū–5 ”Œ~Ė4€ö–×jäz’’$“˜ćū–3 ”Œ~Ė2€ö–×jäz’’   :õźßŌɾ³Ø’‡|qf[PE: ’”Œ~ĖT ’”Œ~ĖR ’”Œ~ĖP ’”Œ~ĖN ’”Œ~ĖL ’”Œ~ĖJ ’”Œ~ĖH ’”Œ~ĖF ’”Œ~ĖD ’”Œ~ĖB ’”Œ~Ė@ ’”Œ~Ė> ’”Œ~Ė< ’”Œ~Ė: ’”Œ~Ė8 ’”Œ~Ė6 ’”Œ~Ė4 ’”Œ~Ė2 :õźßŌɾ³Ø’‡|qf[PE: ’”Œ~ĖU ’”Œ~ĖS ’”Œ~ĖQ ’”Œ~ĖO ’”Œ~ĖM ’”Œ~ĖK ’”Œ~ĖI ’”Œ~ĖG ’”Œ~ĖE ’”Œ~ĖC ’”Œ~ĖA ’”Œ~Ė? ’”Œ~Ė= ’”Œ~Ė; ’”Œ~Ė9 ’”Œ~Ė7 ’”Œ~Ė5 ’”Œ~Ė3  ąšąŠĄ° €p`P@0 šą”Œ~ĖT”Œ~ĖU”Œ~ĖR”Œ~ĖS”Œ~ĖP”Œ~ĖQ”Œ~ĖN”Œ~ĖO”Œ~ĖL”Œ~ĖM”Œ~ĖJ”Œ~ĖK”Œ~ĖH”Œ~ĖI”Œ~ĖF”Œ~ĖG”Œ~ĖD”Œ~ĖE”Œ~ĖB”Œ~ĖC”Œ~Ė@”Œ~ĖA”Œ~Ė>”Œ~Ė?”Œ~Ė<”Œ~Ė=”Œ~Ė:”Œ~Ė;”Œ~Ė8”Œ~Ė9”Œ~Ė6”Œ~Ė7”Œ~Ė4”Œ~Ė5”Œ~Ė2”Œ~Ė3 ¼īÜŹø¦”‚p^L:(ņąĪ¼€ö–×”Œ~ĖU€ö–×”Œ~ĖS€ö–×”Œ~ĖQ€ö–×”Œ~ĖO€ö–×”Œ~ĖM€ö–×”Œ~ĖK€ö–×”Œ~ĖI€ö–×”Œ~ĖG€ö–×”Œ~ĖE€ö–×”Œ~ĖC€ö–×”Œ~ĖA€ö–×”Œ~Ė?€ö–×”Œ~Ė=€ö–×”Œ~Ė;€ö–×”Œ~Ė9€ö–×”Œ~Ė7€ö–×”Œ~Ė5€ö–×”Œ~Ė3  LöģāŲĪÄŗ°¦œ’ˆ~tj`VL ”Œ~ĖT ”Œ~ĖR ”Œ~ĖP ”Œ~ĖN ”Œ~ĖL ”Œ~ĖJ ”Œ~ĖH ”Œ~ĖF ”Œ~ĖD ”Œ~ĖB ”Œ~Ė@ ”Œ~Ė> ”Œ~Ė< ”Œ~Ė: ”Œ~Ė8 ”Œ~Ė6 ”Œ~Ė4 ”Œ~Ė2   yä…[“˜ćū–8!#ˆo J-.l0Q#g`7_ĪŽ+jäz’’ atualizacoes-2026 sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial Qual Ć© a recomendaĆ§Ć£o clĆ­nica atualizada da ACOG em 2026?A combinaĆ§Ć£o de ultrassom transvaginal e amostra de tecido endometrial Ć© recomendada como parte da avaliaĆ§Ć£o inicial na maioria das pacientes com sangramento pĆ³s-menopausa. O ultrassom transvaginal sem biĆ³psia pode ser usado na avaliaĆ§Ć£o inicial de pacientes selecionadas, que preencham todas as condiƧƵes do Quadro 2.Sangramento pĆ³s-menopausa (ACOG 2026). mateuscavarzan.com/atualizacoes/sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial (seĆ§Ć£o Updated clinical recommendation)Qual Ć© a recomendaĆ§Ć£o clĆ­nica atualizada da ACOG em 2026?‡ “˜ćū–6!#‹ M NRQSzoY^:a_ĪŽ+jäz’’ atualizacoes-2026 sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial O que o Parecer 734 (2018) recomendava para a avaliaĆ§Ć£o inicial do sangramento pĆ³s-menopausa?Ultrassom transvaginal sem biĆ³psia de endomĆ©trio na avaliaĆ§Ć£o inicial quando a espessura endometrial era de 4 mm ou menos, com base em dados que davam valor preditivo negativo para cĆ¢ncer acima de 99%. A amostra endometrial independentemente da espessura ficava para quem tinha fatores de risco conhecidos para cĆ¢ncer de endomĆ©trio (entre eles obesidade, estrogĆŖnio sem oposiĆ§Ć£o e histĆ³ria familiar) e para quem apresentava sangramento recorrente.Sangramento pĆ³s-menopausa (ACOG 2026). mateuscavarzan.com/atualizacoes/sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial (seĆ§Ć£o Background)O que o Parecer 734 (2018) recomendava para a avaliaĆ§Ć£o inicial do sangramento pĆ³s-menopausa?†“˜ćū–4!#ˆyc ydGR3O)lfp_ĪŽ+jäz’’ atualizacoes-2026 sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial Como a atualizaĆ§Ć£o define sangramento pĆ³s-menopausa, e qual Ć© a ligaĆ§Ć£o com o cĆ¢ncer de endomĆ©trio?Sangramento presumidamente uterino que ocorre 12 meses ou mais apĆ³s a Ćŗltima menstruaĆ§Ć£o. Cerca de 90% das pacientes diagnosticadas com cĆ¢ncer de endomĆ©trio tĆŖm sangramento pĆ³s-menopausa. A American Cancer Society estimou para 2025, nos Estados Unidos, 69.120 casos de cĆ¢ncer uterino e 13.860 mortes.Sangramento pĆ³s-menopausa (ACOG 2026). mateuscavarzan.com/atualizacoes/sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial (seĆ§Ć£o Background)Como a atualizaĆ§Ć£o define sangramento pĆ³s-menopausa, e qual Ć© a ligaĆ§Ć£o com o cĆ¢ncer de endomĆ©trio?†i“˜ćū–2!#Šw NN5TQ$MTM<_ĪŽ+jäz’’ atualizacoes-2026 sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial O que Ć© a atualizaĆ§Ć£o de prĆ”tica clĆ­nica da ACOG de 2026 sobre sangramento pĆ³s-menopausa, e o que ela atualiza?Ɖ um Clinical Practice Update, atualizaĆ§Ć£o focada de parte do conteĆŗdo de um documento existente da ACOG. Publicado on-line em 16 de abril de 2026 (Obstet Gynecol 2026;148(1):e87-e91, fascĆ­culo de julho), atualiza o Parecer do ComitĆŖ nĀŗ 734, de 2018, sobre o papel do ultrassom transvaginal na avaliaĆ§Ć£o do endomĆ©trio em mulheres com sangramento pĆ³s-menopausa.Sangramento pĆ³s-menopausa (ACOG 2026). mateuscavarzan.com/atualizacoes/sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial (seĆ§Ć£o CabeƧalho e resumo)O que Ć© a atualizaĆ§Ć£o de prĆ”tica clĆ­nica da ACOG de 2026 sobre sangramento pĆ³s-menopausa, e o que ela atualiza? ī {āxī‰“˜ćū–@!#ŒqƒS b>qmea5jJJ_ĪŽ+jäz’’ atualizacoes-2026 sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial Duas pacientes de 58 anos, episĆ³dio Ćŗnico de sangramento e endomĆ©trio de 3 mm totalmente visualizado. Uma tem IMC 24, nenhum fator do Quadro 1 e acesso fĆ”cil ao ginecologista; a outra tem IMC 32. Qual a conduta em cada uma?Na primeira, o ultrassom sem biĆ³psia pode ser aceito na avaliaĆ§Ć£o inicial, porque as quatro condiƧƵes do Quadro 2 estĆ£o presentes, com a orientaĆ§Ć£o de voltar de imediato se o sangramento continuar ou recorrer. Na segunda, o IMC acima de 30 Ć© fator fortemente associado ao cĆ¢ncer de endomĆ©trio, entĆ£o a amostra de tecido endometrial entra jĆ” na avaliaĆ§Ć£o inicial, mesmo com endomĆ©trio fino.Sangramento pĆ³s-menopausa (ACOG 2026). mateuscavarzan.com/atualizacoes/sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial (seĆ§Ć£o Updated clinical recommendation, Quadros 1 e 2)Duas pacientes de 58 anos, episĆ³dio Ćŗnico de sangramento e endomĆ©trio de 3 mm totalmente visualizado. Uma tem IMC 24, nenhum fator do Quadro 1 e acesso fĆ”cil ao ginecologista; a outra tem IMC 32. Qual a conduta em cada uma?„b“˜ćū–>!#†AC Ny?*fh8%[2_ĪŽ+jäz’’ atualizacoes-2026 sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial Mulher em terapia hormonal da menopausa com sangramento nĆ£o programado: quando investigar?A nota do Quadro 1 diz que a paciente com sangramento nĆ£o programado mais de 6 meses apĆ³s o inĆ­cio da terapia hormonal deve ser submetida a avaliaĆ§Ć£o adicional.Sangramento pĆ³s-menopausa (ACOG 2026). mateuscavarzan.com/atualizacoes/sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial (seĆ§Ć£o Quadro 1, nota)Mulher em terapia hormonal da menopausa com sangramento nĆ£o programado: quando investigar?‡“˜ćū–<!#‹S Ma1n)n5FRn_ĪŽ+jäz’’ atualizacoes-2026 sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial Quais fatores a ACOG lista como fortemente associados ao risco aumentado de cĆ¢ncer de endomĆ©trio?Uso de estrogĆŖnio exĆ³geno (suplementos e terapia hormonal, com ou sem progestagĆŖnio); uso de modulador seletivo do receptor de estrogĆŖnio, como o tamoxifeno; IMC acima de 30; nuliparidade; predisposiĆ§Ć£o genĆ©tica (sĆ­ndrome de Lynch ou de Cowden conhecida ou suspeita, ou histĆ³ria familiar de cĆ¢ncer de endomĆ©trio); raƧa negra autodeclarada, pela associaĆ§Ć£o independente com cĆ¢nceres de alto grau; e diabetes mellitus. A lista nĆ£o Ć© exaustiva.Sangramento pĆ³s-menopausa (ACOG 2026). mateuscavarzan.com/atualizacoes/sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial (seĆ§Ć£o Quadro 1)Quais fatores a ACOG lista como fortemente associados ao risco aumentado de cĆ¢ncer de endomĆ©trio?†}“˜ćū–:!#‹7 nEXn.%O3]e_ĪŽ+jäz’’ atualizacoes-2026 sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial Em que condiƧƵes a biĆ³psia de endomĆ©trio pode ser omitida da avaliaĆ§Ć£o inicial?Quando todas estas quatro condiƧƵes estĆ£o presentes: 1) episĆ³dio Ćŗnico de sangramento pĆ³s-menopausa; 2) endomĆ©trio totalmente visualizado ao ultrassom, com espessura de 4 mm ou menos; 3) nenhum fator de risco fortemente associado Ć  malignidade (Quadro 1); 4) acesso a cuidado ginecolĆ³gico e seguimento rĆ”pidos. A paciente ainda precisa ser orientada de que sangramento contĆ­nuo ou recorrente exige reavaliaĆ§Ć£o imediata.Sangramento pĆ³s-menopausa (ACOG 2026). mateuscavarzan.com/atualizacoes/sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial (seĆ§Ć£o Updated clinical recommendation e Quadro 2)Em que condiƧƵes a biĆ³psia de endomĆ©trio pode ser omitida da avaliaĆ§Ć£o inicial?  Šńzˆd“˜ćū–H!#Ža' O3%)WVPc-Y_ĪŽ+jäz’’ atualizacoes-2026 sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial O que a atualizaĆ§Ć£o diz sobre o desempenho do ultrassom em mulheres negras?A incidĆŖncia de cĆ¢ncer de endomĆ©trio subiu 2,7% ao ano atĆ© 2022 nas mulheres negras, contra 0,7% nas brancas, e a mortalidade entre 2019 e 2023 foi de 9,8 por 100 mil ao ano nas negras nĆ£o hispĆ¢nicas, mais que o dobro das brancas nĆ£o hispĆ¢nicas (4,8). A probabilidade de falso-negativo no corte de 4 mm foi de 9,5% em uma subcoorte de mulheres negras com sangramento, e em uma coorte simulada a sensibilidade foi de apenas 47,5%, com valor preditivo negativo de 91,7%. A atualizaĆ§Ć£o frisa que raƧa Ć© construĆ§Ć£o social, nĆ£o caracterĆ­stica biolĆ³gica: os desfechos refletem racismo sistĆŖmico e determinantes sociais e estruturais, alĆ©m da maior frequĆŖncia de subtipos histolĆ³gicos de alto grau.Sangramento pĆ³s-menopausa (ACOG 2026). mateuscavarzan.com/atualizacoes/sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial (seĆ§Ć£o Rationale)O que a atualizaĆ§Ć£o diz sobre o desempenho do ultrassom em mulheres negras?†o“˜ćū–F!#ŠC[ dc#?-V^cXd_ĪŽ+jäz’’ atualizacoes-2026 sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial Que tipos de cĆ¢ncer de endomĆ©trio escapam ao ultrassom, e qual Ć© o nĆŗmero que a atualizaĆ§Ć£o cita?Os cĆ¢nceres com mutaĆ§Ć£o de TP53, como o carcinoma seroso e o endometrioide de alto grau, que tĆŖm mortalidade especĆ­fica maior que a dos endometrioides de baixo grau e nos quais a espessura endometrial Ć© um preditor insensĆ­vel de malignidade. Se sĆ³ o carcinoma seroso for considerado, 25% dos casos podem ser perdidos quando pacientes com endomĆ©trio menor que 5 mm nĆ£o sĆ£o submetidas Ć  amostra de tecido.Sangramento pĆ³s-menopausa (ACOG 2026). mateuscavarzan.com/atualizacoes/sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial (seĆ§Ć£o Rationale)Que tipos de cĆ¢ncer de endomĆ©trio escapam ao ultrassom, e qual Ć© o nĆŗmero que a atualizaĆ§Ć£o cita?‡W“˜ćū–D!#Œ a hp}Nk60]*Y_ĪŽ+jäz’’ atualizacoes-2026 sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial Qual Ć© a sensibilidade do corte de 4 mm para detectar cĆ¢ncer de endomĆ©trio, segundo os estudos citados?As metanĆ”lises de desempenho da espessura endometrial encontraram sensibilidades variadas e, no geral, menores que as dos dados que sustentavam a orientaĆ§Ć£o antiga, mas tĆŖm pouca aplicabilidade Ć  populaĆ§Ć£o atual dos Estados Unidos: na metanĆ”lise de 2020, sĆ³ 2 dos 44 estudos eram americanos, o mais recente de 2000. Estudos mais novos apontam sensibilidade de 88% a 95%, considerada inaceitavelmente baixa, o que implica que 5% a 12% dos cĆ¢nceres podem passar sem diagnĆ³stico na apresentaĆ§Ć£o inicial.Sangramento pĆ³s-menopausa (ACOG 2026). mateuscavarzan.com/atualizacoes/sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial (seĆ§Ć£o Rationale)Qual Ć© a sensibilidade do corte de 4 mm para detectar cĆ¢ncer de endomĆ©trio, segundo os estudos citados?†(“˜ćū–B!#‰i' JaP$T}QsUs_ĪŽ+jäz’’ atualizacoes-2026 sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial Por que o valor preditivo negativo do corte de 4 mm deixou de ser confiĆ”vel?Porque ele depende da prevalĆŖncia do cĆ¢ncer de endomĆ©trio, e ela subiu. A incidĆŖncia nos Estados Unidos cresce cerca de 1% a 2% ao ano hĆ” dĆ©cadas: em 2022 foi de 28,8 por 100 mil mulheres, contra 23,5 em 2000; a mortalidade entre 2019 e 2023 foi de 5,3 por 100 mil ao ano, contra 4,1 em 2000. Quanto maior a prevalĆŖncia, menor o valor preditivo negativo de uma mesma espessura endometrial.Sangramento pĆ³s-menopausa (ACOG 2026). mateuscavarzan.com/atualizacoes/sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial (seĆ§Ć£o Rationale)Por que o valor preditivo negativo do corte de 4 mm deixou de ser confiĆ”vel? £ ų ²£†n“˜ćū–P!#ŠGU nZ*H*S90@<_ĪŽ+jäz’’ atualizacoes-2026 sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial Que dificuldades tĆ©cnicas a atualizaĆ§Ć£o reconhece na biĆ³psia, e como a decisĆ£o deve ser tomada?Nuliparidade e estenose cervical podem dificultar a coleta e devem ser reconhecidas. Dados preliminares sugerem que a biĆ³psia de rotina na avaliaĆ§Ć£o inicial tende a ser aceita pelas pacientes quando acompanhada de orientaĆ§Ć£o adequada. Como em qualquer procedimento, a decisĆ£o de fazer a amostra endometrial deve resultar de decisĆ£o compartilhada e refletir valores e preferĆŖncias da paciente.Sangramento pĆ³s-menopausa (ACOG 2026). mateuscavarzan.com/atualizacoes/sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial (seĆ§Ć£o Implementation considerations)Que dificuldades tĆ©cnicas a atualizaĆ§Ć£o reconhece na biĆ³psia, e como a decisĆ£o deve ser tomada?‡“˜ćū–N!#‹e Q+@XupmpH(_ĪŽ+jäz’’ atualizacoes-2026 sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial Que efeitos prĆ”ticos a ACOG espera da nova orientaĆ§Ć£o?DiagnĆ³stico e tratamento mais rĆ”pidos de quem seria falsamente tranquilizada pelo ultrassom, em especial nos cĆ¢nceres nĆ£o endometrioides com endomĆ©trio fino, e menos Ć“nus assistencial para pacientes com acesso limitado a profissionais que fazem a amostra endometrial. A mudanƧa pode aumentar a proporĆ§Ć£o de pacientes para quem a amostra endometrial Ć© recomendada; a ACOG pede pesquisa de implementaĆ§Ć£o sobre adesĆ£o, custo-efetividade, efeito nas disparidades e desfechos relatados pelas pacientes.Sangramento pĆ³s-menopausa (ACOG 2026). mateuscavarzan.com/atualizacoes/sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial (seĆ§Ć£o Rationale e Implementation considerations)Que efeitos prĆ”ticos a ACOG espera da nova orientaĆ§Ć£o?†>“˜ćū–L!#Š# z3_Gd8:sM]_ĪŽ+jäz’’ atualizacoes-2026 sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial Qual Ć© o problema de deixar a biĆ³psia para o sangramento recorrente?NĆ£o existe definiĆ§Ć£o consensual de sangramento recorrente ou persistente que indique Ć  paciente quando voltar, e hĆ” barreiras de acesso a ginecologia, radiologia e oncologia. A paciente pode nĆ£o voltar nem relatar o novo sangramento, e, quando volta, a reavaliaĆ§Ć£o, o encaminhamento e a biĆ³psia podem demorar. O resultado Ć© atraso diagnĆ³stico, progressĆ£o da doenƧa e pior desfecho, sobretudo em quem tem menos recursos.Sangramento pĆ³s-menopausa (ACOG 2026). mateuscavarzan.com/atualizacoes/sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial (seĆ§Ć£o Rationale)Qual Ć© o problema de deixar a biĆ³psia para o sangramento recorrente?†“˜ćū–J!#‰) wi[F+u.vtp_ĪŽ+jäz’’ atualizacoes-2026 sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial Quais limitaƧƵes tĆ©cnicas do ultrassom transvaginal a atualizaĆ§Ć£o aponta?A medida confiĆ”vel da espessura depende da visualizaĆ§Ć£o de um eco endometrial nĆ­tido do colo ao fundo uterino. OrientaĆ§Ć£o do Ćŗtero, adenomiose e leiomiomas (mais frequentes em mulheres negras) prejudicam essa visualizaĆ§Ć£o, e o ultrassom pode falhar em avaliar adequadamente o endomĆ©trio em 17% a 38% das mulheres com sangramento pĆ³s-menopausa.Sangramento pĆ³s-menopausa (ACOG 2026). mateuscavarzan.com/atualizacoes/sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial (seĆ§Ć£o Rationale)Quais limitaƧƵes tĆ©cnicas do ultrassom transvaginal a atualizaĆ§Ć£o aponta? ”  ”…w“˜ćū–T!#‰ gaX!&+.F%i_ĪŽ+jäz’’ atualizacoes-2026 sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial Em uma frase: o que o aluno precisa levar da ACOG 2026 para a prova?No sangramento pĆ³s-menopausa, o ultrassom transvaginal sozinho em geral nĆ£o basta: a avaliaĆ§Ć£o inicial combina ultrassom e amostra de tecido endometrial, e a biĆ³psia sĆ³ pode ser dispensada com episĆ³dio Ćŗnico, endomĆ©trio totalmente visualizado de 4 mm ou menos, nenhum fator de risco forte e acesso a avaliaĆ§Ć£o ginecolĆ³gica rĆ”pida.Sangramento pĆ³s-menopausa (ACOG 2026). mateuscavarzan.com/atualizacoes/sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial (seĆ§Ć£o Updated clinical recommendation)Em uma frase: o que o aluno precisa levar da ACOG 2026 para a prova?ˆX“˜ćū–R!#Žs wh}5DcsKu}_ĪŽ+jäz’’ atualizacoes-2026 sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial O que a atualizaĆ§Ć£o de 2026 nĆ£o altera do Parecer 734?Ela Ć© uma atualizaĆ§Ć£o focada: trata sĆ³ da triagem pelo ultrassom na avaliaĆ§Ć£o inicial. A atualizaĆ§Ć£o nĆ£o menciona os demais pontos do resumo oficial do Parecer 734 (reafirmado em 2023), que seguem como estĆ£o no parecer: o ultrassom transvaginal nĆ£o Ć© ferramenta de rastreamento de cĆ¢ncer de endomĆ©trio em mulheres sem sangramento; uma espessura maior que 4 mm achada por acaso em paciente sem sangramento nĆ£o exige investigaĆ§Ć£o de rotina, cabendo avaliaĆ§Ć£o individualizada; e, quando a amostra Ć s cegas nĆ£o mostra hiperplasia nem cĆ¢ncer e o sangramento persiste ou recorre, estĆ” indicada investigaĆ§Ć£o adicional, como histeroscopia com dilataĆ§Ć£o e curetagem.Sangramento pĆ³s-menopausa (ACOG 2026). mateuscavarzan.com/atualizacoes/sangramento-pos-menopausa-acog-2026-biopsia-endometrial (seĆ§Ć£o Resumo da atualizaĆ§Ć£o e resumo oficial do Parecer 734 (acog.org))O que a atualizaĆ§Ć£o de 2026 nĆ£o altera do Parecer 734?PKY^]C榣media{}PKY^]łUģ#  €collection.anki2PKY^]C榣€. mediaPKqS