PKÑ[c]�‘˜å@@collection.anki2SQLite format 3@  .•É Š õ “Å:–O½vÔŠH 'aindexix_notes_csumnotes CREATE INDEX ix_notes_csum on notes (csum)I 'aindexix_revlog_cidrevlog CREATE INDEX ix_revlog_cid on revlog (cid)U )yindexix_cards_schedcards CREATE INDEX ix_cards_sched on cards (did, queue, due)E %]indexix_cards_nidcards CREATE INDEX ix_cards_nid on cards (nid)I'aindexix_revlog_usnrevlog CREATE INDEX ix_revlog_usn on revlog (usn)E%]indexix_cards_usncardsCREATE INDEX ix_cards_usn on cards (usn)E%]indexix_notes_usnnotesCREATE INDEX ix_notes_usn on notes (usn)�!‚tablegravesgravesCREATE TABLE graves ( usn integer not null, oid integer not null, type integer not null )ƒ…ktablerevlogrevlogCREATE TABLE revlog ( id integer primary key, cid integer not null, usn integer not null, ease integer not null, ivl integer not null, lastIvl integer not null, factor integer not null, time integer not null, type integer not null )‡KŽutablecardscardsCREATE TABLE cards ( id integer primary key, /* 0 */ nid integer not null, /* 1 */ did integer not null, /* 2 */ ord integer not null, /* 3 */ mod integer not null, /* 4 */ usn integer not null, /* 5 */ type integer not null, /* 6 */ queue integer not null, /* 7 */ due integer not null, /* 8 */ ivl integer not null, /* 9 */ factor integer not null, /* 10 */ reps integer not null, /* 11 */ lapses integer not null, /* 12 */ left integer not null, /* 13 */ odue integer not null, /* 14 */ odid integer not null, /* 15 */ flags integer not null, /* 16 */ data text not null /* 17 */ )„_‰tablenotesnotesCREATE TABLE notes ( id integer primary key, /* 0 */ guid text not null, /* 1 */ mid integer not null, /* 2 */ mod integer not null, /* 3 */ usn integer not null, /* 4 */ tags text not null, /* 5 */ flds text not null, /* 6 */ sfld integer not null, /* 7 */ csum integer not null, /* 8 */ flags integer not null, /* 9 */ data text not null /* 10 */ )„‡wtablecolcolCREATE TABLE col ( id integer primary key, crt integer not null, mod integer not null, scm integer not null, ver integer not null, dty integer not null, usn integer not null, ls integer not null, conf text not null, models text not null, decks text not null, dconf text not null, tags text not null ) ©©šT†”cˆ_‘KT °KÙAîNKÙAîJ { "activeDecks": [ 1 ], "addToCur": true, "collapseTime": 1200, "curDeck": 1, "curModel": "1425279151691", "dueCounts": true, "estTimes": true, "newBury": true, "newSpread": 0, "nextPos": 1, "sortBackwards": false, "sortType": "noteFld", "timeLim": 0 }{"1607392811": {"css": ".card{font-family:Georgia,serif;font-size:22px;line-height:1.45;text-align:left;color:#1B1717;background:#FBF9F4;padding:18px}.q{font-weight:bold}.f{margin-top:18px;font-family:Arial,sans-serif;font-size:13px;color:#6E1423}", "did": 2483836770, "flds": [{"name": "Pergunta", "ord": 0, "font": "Liberation Sans", "media": [], "rtl": false, "size": 20, "sticky": false}, {"name": "Resposta", "ord": 1, "font": "Liberation Sans", "media": [], "rtl": false, "size": 20, "sticky": false}, {"name": "Fonte", "ord": 2, "font": "Liberation Sans", "media": [], "rtl": false, "size": 20, "sticky": false}], "id": "1607392811", "latexPost": "\\end{document}", "latexPre": "\\documentclass[12pt]{article}\n\\special{papersize=3in,5in}\n\\usepackage[utf8]{inputenc}\n\\usepackage{amssymb,amsmath}\n\\pagestyle{empty}\n\\setlength{\\parindent}{0in}\n\\begin{document}\n", "latexsvg": false, "mod": 1793705434, "name": "Atualiza\u00e7\u00f5es (Mateus Cavarzan)", "req": [[0, "all", [0]]], "sortf": 0, "tags": [], "tmpls": [{"name": "Cart\u00e3o", "qfmt": "
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Critérios preenchidos por pelo menos 2 meses antes do diagnóstico. A dor não deve ocorrer apenas durante a menstruação.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção H1a, critérios diagnósticos)Quais são os critérios de Roma V para a síndrome do intestino irritável na criança?‡a´š‰³½s!�?Œ%�A n`a64x|8*j_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 O que o capítulo de Roma V sobre o trato digestivo superior pediátrico passou a incluir?Distúrbios da interação intestino-cérebro do esôfago (hipersensibilidade ao refluxo e dor esofágica sem refluxo), distúrbios do trânsito de ar (aerofagia e eructação supragástrica), distúrbios alimentares funcionais, além de síndrome de ruminação, vômitos cíclicos, síndrome da náusea crônica e dispepsia funcional. A dispepsia funcional, inclusive a síndrome da dor epigástrica, ficou nesse capítulo por decisão conjunta dos dois comitês.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção Rosen R et al., resumo e seções G1 a G3; Di Lorenzo C et al., introdução)O que o capítulo de Roma V sobre o trato digestivo superior pediátrico passou a incluir?…a´š‰³½q!�?ˆI� ntIn(9CAhh_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 Quais entidades são novas na pediatria no Roma V, e qual mudou de nome?Novas: síndrome de dor biliar, síndrome de dor abdominal de mediação central, distensão abdominal funcional e proctalgia fugaz. A cólica do lactente passou a se chamar infant distress syndrome. Os critérios de SII, constipação funcional e incontinência fecal não retentiva foram revisados.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção Resumo e introdução)Quais entidades são novas na pediatria no Roma V, e qual mudou de nome?†s´š‰³½o!�?ŠQ�9 o1)F!V(`?|_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 Qual é a principal mudança estrutural do Roma V pediátrico em relação ao Roma IV?O Roma V abandona a divisão por faixa etária e classifica os distúrbios do trato digestivo inferior por região e padrão de sintomas, em três grupos: distúrbios de dor abdominal, distúrbios da defecação e anorretais e distúrbios de desconforto. O comitê também reconhece que os distúrbios da interação intestino-cérebro podem coexistir com outras condições que produzem sintomas digestivos.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção Resumo e introdução; figura 1)Qual é a principal mudanÃ´š‰³¾´š‰³¾´š‰³¾´š‰³¾´š‰³½´š‰³½u  ÍÕªT)þÓ¨}R' ü Ñ ¦ { P % ú Ï ¤ y N # ø Í$´š‰³¾  ¡¡,ß” WbjéÅÚÿ$´š‰³¾ ¡¡,ß” WbjéÅÚÿ$´š‰³¾ ¡¡,ß” WbjéÅÚÿ$´š‰³¾ ¡¡,ß” WbjéÅÚÿ$´š‰³¾ ¡¡,ß” WbjéÅÚÿ$´š‰³¾ ¡¡,ß” WbjéÅÚÿ$´š‰³¾ ¡¡,ß” WbjéÅÚÿ$´š‰³¾ ¡¡,ß” WbjéÅÚÿ$´š‰³¾ ¡¡,ß” WbjéÅÚÿ$´š‰³¾ ¡¡,ß ” WbjéÅÚÿ$´š‰³¾  ¡¡,ß ” WbjéÅÚÿ$´š‰³¾  ¡¡,ß ” WbjéÅÚÿ$´š‰³¾ ¡¡,ß” WbjéÅÚÿ$´š‰³¾ ¡¡,ß” WbjéÅÚÿ$´š‰³¾ ¡¡,ß” WbjéÅÚÿ$´š‰³¾ ¡¡,ß” WbjéÅÚÿ$´š‰³¾ ¡¡,Þÿ” WbjéÅÚÿ$´š‰³½~ ¡¡,Þý” WbjéÅÚÿ$´š‰³½| ¡¡,Þû” WbjéÅÚÿ$´š‰³½z ¡¡,Þù” WbjéÅÚÿ$´š‰³½x ¡¡,Þ÷” WbjéÅÚÿ$´š‰³½v ¡¡,Þõ” WbjéÅÚÿ$´š‰³½t ¡¡,Þó” WbjéÅÚÿ$´š‰³½r ¡¡,Þñ” WbjéÅÚÿ$´š‰³½p ¡¡,Þï” WbjéÅÚÿ   íõêßÔɾ³¨�’‡|qf[PE:/$øí ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,Þÿ ÿ¡¡,Þý ÿ¡¡,Þû ÿ¡¡,Þù ÿ¡¡,Þ÷ ÿ¡¡,Þõ ÿ¡¡,Þó ÿ¡¡,Þñ ÿ¡¡,Þï íõêßÔɾ³¨�’‡|qf[PE:/$øí ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,ß ÿ¡¡,Þþ ÿ¡¡,Þü ÿ¡¡,Þú ÿ¡¡,Þø ÿ¡¡,Þö ÿ¡¡,Þô ÿ¡¡,Þò ÿ¡¡,Þð  pðàÐÀ° �€p`P@0 ðàÐÀ° �€p¡¡,ß¡¡,ß ¡¡,ß¡¡,ß¡¡,ß¡¡,ß¡¡,ß¡¡,ß¡¡,ß¡¡,ß¡¡,ß¡¡,ß¡¡,ß¡¡,ß¡¡,ß¡¡,ß¡¡,ß¡¡,ß¡¡,ß ¡¡,ß¡¡,ß ¡¡,ß ¡¡,ß ¡¡,ß ¡¡,ß¡¡,ß¡¡,ß¡¡,ß¡¡,ß¡¡,ß¡¡,ß¡¡,ß¡¡,Þÿ¡¡,ß¡¡,Þý¡¡,Þþ¡¡,Þû¡¡,Þü¡¡,Þù¡¡,Þú¡¡,Þ÷¡¡,Þø¡¡,Þõ¡¡,Þö¡¡,Þó¡¡,Þô¡¡,Þñ¡¡,Þò¡¡,Þï¡¡,Þð >îÜʸ¦”‚p^L:(òàμª˜†tbP>” Wb¡¡,ß ” Wb¡¡,ß” Wb¡¡,ß” Wb¡¡,ß” Wb¡¡,ß” Wb¡¡,ß” Wb¡¡,ß” Wb¡¡,ß” Wb¡¡,ß” Wb¡¡,ß” Wb¡¡,ß ” Wb¡¡,ß ” Wb¡¡,ß” Wb¡¡,ß” Wb¡¡,ß” Wb¡¡,ß” Wb¡¡,ß” Wb¡¡,Þþ” Wb¡¡,Þü” Wb¡¡,Þú” Wb¡¡,Þø” Wb¡¡,Þö” Wb¡¡,Þô” Wb¡¡,Þò” Wb¡¡,Þð  öìâØÎĺ°¦œ’ˆ~tj`VLB8.$ ¡¡,ß ¡¡,ß ¡¡,ß ¡¡,ß ¡¡,ß ¡¡,ß ¡¡,ß ¡¡,ß ¡¡,ß ¡¡,ß ¡¡,ß ¡¡,ß ¡¡,ß ¡¡,ß ¡¡,ß ¡¡,ß ¡¡,Þÿ ¡¡,Þý ¡¡,Þû ¡¡,Þù ¡¡,Þ÷ ¡¡,Þõ ¡¡,Þó ¡¡,Þñ ¡¡,Þï ñ … œ³ñ‡:´š‰³½u!�?‹[�= x-;pK4#M[v_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 Quais são os critérios de Roma V para a síndrome do intestino irritável na criança?Todos os seguintes: dor abdominal intermitente, em média pelo menos 4 dias por mês, associada a um ou mais de: relação com a defecação, mudança na frequência das fezes ou mudança na forma das fezes; a dor abdominal é o sintoma predominante; após avaliação adequada, os sintomas não são totalmente explicados por outra condição médica. Critérios preenchidos por pelo menos 2 meses antes do diagnóstico. A dor não deve ocorrer apenas durante a menstruação.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção H1a, critérios diagnósticos)Quais são os critérios de Roma V para a síndrome do intestino irritável na criança?‡a´š‰³½s!�?Œ%�A n`a64x|8*j_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 O que o capítulo de Roma V sobre o trato digestivo superior pediátrico passou a incluir?Distúrbios da interação intestino-cérebro do esôfago (hipersensibilidade ao refluxo e dor esofágica sem refluxo), distúrbios do trânsito de ar (aerofagia e eructação supragástrica), distúrbios alimentares funcionais, além de síndrome de ruminação, vômitos cíclicos, síndrome da náusea crônica e dispepsia funcional. 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Os critérios de SII, constipação funcional e incontinência fecal não retentiva foram revisados.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção Resumo e introdução)Quais entidades são novas na pediatria no Roma V, e qual mudou de nome?†s´š‰³½o!�?ŠQ�9 o1)F!V(`?|_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 Qual é a principal mudança estrutural do Roma V pediátrico em relação ao Roma IV?O Roma V abandona a divisão por faixa etária e classifica os distúrbios do trato digestivo inferior por região e padrão de sintomas, em três grupos: distúrbios de dor abdominal, distúrbios da defecação e anorretais e distúrbios de desconforto. 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SII com constipação: 25% ou mais das fezes anormais tipo 1 ou 2 e até 25% tipo 6 ou 7. SII com diarreia: 25% ou mais tipo 6 ou 7 e até 25% tipo 1 ou 2. SII mista: 25% ou mais de cada. SII não classificada: menos de 25% de cada.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção H1a, tabela 1)Como o Roma V define os subtipos de SII na criança?…;´š‰³½{!�?ˆ� d25qmDdvM|_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 Por que a dor que ocorre só na menstruação passou a excluir a SII?Dois estudos recentes, ainda não publicados, encontraram um subgrupo de crianças que preenchiam Roma IV para SII mas tinham dor e alteração do hábito intestinal apenas durante a menstruação. O comitê entendeu que isso é dismenorreia imitando a SII.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção H1a, justificativa das mudanças)Por que a dor que ocorre só na menstruação passou a excluir a SII?†Q´š‰³½y!�?Š �= x>hkTzJxz#_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 O que mudou do Roma IV para o Roma V na distinção entre SII e constipação funcional?No Roma IV tentava-se tratar a constipação primeiro para diferenciar as duas. O comitê do Roma V considerou que o tipo, a dose e a duração desse tratamento e a mudança esperada na dor não estavam bem definidos. Agora, como nos critérios do adulto, o que diferencia a SII com constipação da constipação funcional é a dor abdominal como sintoma predominante.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção H1a, justificativa das mudanças)O que mudou do Roma IV para o Roma V na distinção entre SII e constipação funcional?„N´š‰³½w!�?† �5 OMOvJ~?c9#_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 A partir de que idade o Roma V admite o diagnóstico de SII na criança, e por quê?A partir de 6 anos. Nenhum estudo descreveu SII em menores de 6 anos, e o comitê recomendou essa idade mínima para o diagnóstico.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção H1a, epidemiologia)A partir de que idade o Roma V admite o diagnóstico de SII na criança, e por quê? ( +¹(‡ ´š‰³¾!�?‹={ f}29V52:M4_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 Os critérios de enxaqueca abdominal mudaram no Roma V?Não, continuam os do Roma IV: pelo menos 2 episódios paroxísticos de dor periumbilical, na linha média ou difusa, intensa, com 1 hora ou mais, separados por pelo menos 1 semana, incapacitantes, estereotipados, com 2 ou mais de anorexia, náusea, vômito, cefaleia, fotofobia ou palidez; não explicados por outra condição, inclusive a síndrome dos vômitos cíclicos; 6 meses de critérios. Quando há sobreposição com vômitos cíclicos, o sintoma predominante define o diagnóstico.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção H1d, critérios e justificativa)Os critérios de enxaqueca abdominal mudaram no Roma V?ˆj´š‰³¾!�?�}�{ B/>[~2ecPf_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 Quais são os critérios da síndrome de dor biliar, nova no Roma V pediátrico, e o que dizer sobre a colecistectomia?Dor no quadrante superior direito, com ou sem dor epigástrica, em média pelo menos 4 dias por mês, de início agudo, durando de 30 minutos a várias horas, episódica e intensa a ponto de levar a avaliação médica de urgência; sem critérios para SII, dispepsia funcional ou enxaqueca abdominal; sem cálculos ou outra doença estrutural da vesícula ou das vias biliares; 2 meses de critérios. A fração de ejeção da vesícula não é recomendada para o diagnóstico, e a colecistectomia só deve ser considerada depois de falha do tratamento não cirúrgico.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção H1c, critérios, avaliação clínica e tratamento)Quais são os critérios da síndrome de dor biliar, nova no Roma V pediátrico, e o que dizer sobre a colecistectomia?‡`´š‰³¾!�?‹_‚ O8[W-VcCr!_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 Como o Roma V diferencia a síndrome de dor abdominal não especificada da síndrome de dor abdominal de mediação central?A não especificada (APS-NOS) é dor intermitente, em média pelo menos 4 dias por mês, que não ocorre só nas refeições, na defecação ou na menstruação, sem critérios para SII, dispepsia funcional, enxaqueca abdominal ou dor biliar. A de mediação central (CAPS), nova na pediatria, é dor contínua que limita o funcionamento diário (escola, lazer, família, esportes). As duas exigem 2 meses de critérios.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção H1b e H1e, critérios diagnósticos e justificativas)Como o Roma V diferencia a síndrome de dor abdominal não especificada da síndrome de dor abdominal de mediação central?‡e´š‰³¾!�?‹M‚! vUaU3fi19H_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 O que as diretrizes ESPGHAN e NASPGHAN, citadas pelo Roma V, recomendam para o tratamento da SII e da dor abdominal funcional na criança?Primeira linha: terapia cognitivo-comportamental e hipnoterapia. Possíveis: neuroestimulação percutânea (PENFS), probióticos de cepa específica, óleo de hortelã-pimenta com revestimento entérico e fibra solúvel (psyllium, só na SII). Não sugeridos: antiespasmódicos, antibióticos como rifaximina e dietas restritivas, inclusive baixa em FODMAP. Amitriptilina e ciproeptadina podem ser consideradas em casos selecionados.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção H1a, tratamento)O que as diretrizes ESPGHAN e NASPGHAN, citadas pelo Roma V, recomendam para o tratamento da SII e da dor abdominal funcional na criança? & ùhW&ˆ)´š‰³¾!�?� �k njHC8UE|Z?_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 O que o Roma V diz sobre radiografia de abdome e sobre o tratamento de manutenção da constipação funcional?A radiografia não é sensível nem específica para o diagnóstico e só deve ser usada quando houver indicação clínica. Manutenção: polietilenoglicol como primeira linha para maiores de 6 meses, segundo as diretrizes ESPGHAN e NASPGHAN; se não houver melhora com o amolecedor de fezes, acrescentar um laxante estimulante (senna ou bisacodil) pode ser benéfico. Entre as novas classes, só a linaclotida foi superior ao placebo em ensaios pediátricos, aprovada nos Estados Unidos na dose de 72 mcg por dia dos 6 aos 17 anos.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção H2a, avaliação clínica e tratamento)O que o Roma V diz sobre radiografia de abdome e sobre o tratamento de manutenção da constipação funcional?† ´š‰³¾ !�?‰)�  LVJyb+N{:|_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 A dor abdominal entra nos critérios de constipação funcional?Não. A dor é frequente na constipação (até 65% das crianças com distúrbio de defecação) e muitas melhoram ao tratá-la, mas o comitê não a considerou critério, assim como inapetência, saciedade precoce, distensão e sintomas urinários. Quando a dor é o sintoma predominante e alivia com a evacuação, o diagnóstico deve ser SII.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção H2a, justificativa das mudanças)A dor abdominal entra nos critérios de constipação funcional?‰ ´š‰³¾ !�?� �+ qr1DE$5buV_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 Quais foram as mudanças nos critérios de constipação funcional, e por quê?De "pelo menos 1 vez por semana" para "no último mês", porque alguns itens, como a massa fecal no reto, não ocorrem toda semana. Fim da divisão por idade de 4 anos: um só conjunto de critérios, com a incontinência valendo apenas para quem já tem treinamento esfincteriano, e sem a expressão "no vaso". Entrou "esforço", porque os pais confundem retenção com esforço. "Retenção voluntária excessiva" virou "retenção inadequada". Fezes duras passaram a ser definidas pelas escalas de Bristol e de Bruxelas, e saiu "que pode entupir o vaso", que dependia do tipo de vaso. O termo "funcional" foi mantido.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção H2a, justificativa das mudanças)Quais foram as mudanças nos critérios de constipação funcional, e por quê?‡´š‰³¾ !�?Œ}�% Hv[>VatlzB_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 Quais são os critérios de Roma V para constipação funcional na criança?Pelo menos 2 dos seguintes, ocorrendo no último mês: em média 2 ou menos evacuações por semana; em média pelo menos 1 episódio de incontinência fecal por semana (só em crianças com treinamento esfincteriano); história de postura retentiva, esforço ou retenção inadequada de fezes; história de evacuações dolorosas ou fezes duras (Bristol 1 ou 2, ou Bruxelas 1, 2 ou 3 em lactentes); grande massa fecal no reto; história de fezes de grande diâmetro. Mais: não explicada por outra condição e sem critérios para SII. Critérios por pelo menos 1 mês.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção H2a, critérios diagnósticos)Quais são os critérios de Roma V para constipação funcional na criança? Ø ÀèP؈p´š‰³¾!�?Ž/�U Jx%IdRBZ8s_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 Quais são os critérios de diarreia funcional no Roma V, e como diferenciá-la da SII com diarreia?Média de 4 ou mais evacuações indolores por dia antes dos 4 anos, ou mais de 2 por dia a partir dos 4 anos, com pelo menos 25% das fezes não formadas (Bristol 6 ou 7; em quem usa fralda, escala de Bruxelas, tipos 6 ou 7 na nota dos critérios e 5 a 7 no texto da justificativa); início entre 6 meses e 18 anos; sem critérios para constipação funcional, SII com diarreia ou incontinência não retentiva; não explicada por outra condição; 2 meses de critérios. A faixa etária foi ampliada até 18 anos. O que diferencia da SII com diarreia é a dor: a diarreia funcional cursa sem dor significativa.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção H2e, critérios, justificativa e avaliação clínica)Quais são os critérios de diarreia funcional no Roma V, e como diferenciá-la da SII com diarreia?‡´š‰³¾!�?‹?� o^g&W*CVL?_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 Quais são os critérios de disquesia do lactente no Roma V?Em lactente com menos de 9 meses, os dois: episódios recorrentes de esforço por pelo menos 10 minutos, com esforço visível para evacuar, antes da eliminação, com ou sem sucesso, de fezes amolecidas, muitas vezes com gritos, choro ou vermelhidão intensa do rosto; e desconforto não explicado por outra condição. A única mudança foi acrescentar choro, gritos e vermelhidão como critérios de apoio. Evitar estimulação retal; laxantes em geral são desnecessários.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção H2c, critérios, justificativa e tratamento)Quais são os critérios de disquesia do lactente no Roma V?‡P´š‰³¾!�?Œ�+ jMTWBh(&~3_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 Quais são os critérios da incontinência fecal não retentiva, e o que mudou?Em criança com treinamento esfincteriano: evacuação em locais inadequados ao contexto sociocultural; sem evidência de retenção fecal; incontinência não proposital; não explicada por outra condição; por pelo menos 1 mês. Saiu a palavra "funcional" e entrou a exigência de não ser proposital, para excluir crianças com incontinência intencional por questões emocionais. Laxantes não ajudam e podem piorar; orienta-se sentar no vaso por 5 a 10 minutos pelo menos 3 vezes ao dia.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção H2b, critérios, justificativa e tratamento)Quais são os critérios da incontinência fecal não retentiva, e o que mudou?†8´š‰³¾!�?Š'o gr8t^g._Wf_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 Como a NASPGHAN define constipação refratária?Constipação persistente em criança com critérios de Roma IV para constipação funcional que não melhorou após pelo menos 3 meses de tratamento convencional adequado (laxante estimulante diário em dose adequada mais intervenções comportamentais e biomecânicas), com prejuízo da qualidade de vida. Sintomas persistentes: 2 ou menos evacuações voluntárias por semana e/ou 1 ou mais episódios de incontinência fecal por semana.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção H2a, tratamento)Como a NASPGHAN define constipação refratária? à w9àˆQ´š‰³¾!�?Ž'� yp`c)nKgcV_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 Por que a cólica do lactente mudou de nome e o que mudou nos critérios?O termo cólica sugere dor originada no cólon, o que nunca foi comprovado; o novo nome destaca o sofrimento visível do lactente. O Roma IV exigia que os sintomas cessassem antes dos 5 meses, mas alguns bebês seguem chorando depois disso, e esse critério foi modificado: agora basta que os sintomas comecem antes dos 5 meses. A exigência de ausência de déficit de crescimento, febre ou doença pareceu arbitrária e foi substituída pela fórmula padrão dos outros distúrbios. O corte de 3 horas por dia para pesquisa foi considerado arbitrário, porque muitos bebês choram menos que isso com impacto grave nos cuidadores.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção H3b, justificativa das mudanças de nome e de critérios)Por que a cólica do lactente mudou de nome e o que mudou nos critérios?ˆ6´š‰³¾!�?�-�c L-jFT6wwm9_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 Quais são os critérios clínicos e de pesquisa da infant distress syndrome, a antiga cólica do lactente?Clínicos, todos: início dos sintomas antes dos 5 meses de idade; períodos recorrentes e prolongados de choro e irritabilidade relatados pelos cuidadores, sem causa óbvia e que eles não conseguem prevenir ou resolver; sintomas não explicados por outra condição. Para pesquisa, mais pelo menos um: choro por mais de 3 horas por dia até 6 semanas de idade, ou mais de 2,5 horas depois (percentil 75 para a idade), em pelo menos 3 dias por semana; ou impacto grave na vida diária e no bem-estar de pelo menos um cuidador.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção H3b, critérios diagnósticos e critérios para pesquisa clínica)Quais são os critérios clínicos e de pesquisa da infant distress syndrome, a antiga cólica do lactente?‡´š‰³¾!�?Š}�) HvkYJ>m_X^_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 Quais são os critérios da distensão abdominal funcional, nova na pediatria?Distensão e/ou sensação de estufamento intermitentes, em média pelo menos 4 dias por mês, predominando sobre os outros sintomas; critérios insuficientes para SII, constipação funcional, diarreia funcional, aerofagia ou síndrome do desconforto pós-prandial; não explicada por outra condição; 2 meses de critérios. Pode haver dor leve e pequenas alterações do hábito intestinal. Os critérios foram alinhados aos do adulto.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção H3a, critérios e justificativa)Quais são os critérios da distensão abdominal funcional, nova na pediatria?  ® ®ˆJ´š‰³¾!�?Ž)� c7zq[#^7[(_ÎÞ+jéÅÚÿ atualizacoes-2026 criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 O que o Roma V orienta no manejo do lactente com choro excessivo?Validar os sintomas e a carga emocional dos pais, tranquilizar sobre a saúde da criança e explicar a natureza autolimitada. Lactente afebril com choro excessivo nos primeiros meses deve ter o exame de urina avaliado. Sinais de alerta: choro extremo ou agudo, ausência de ritmo diurno, início após 4 meses, regurgitação, vômito ou diarreia frequentes, perda de peso, uso materno de drogas e exame físico alterado. Limosilactobacillus reuteri é o probiótico mais estudado, com redução de 64,6 minutos no choro diário. Terapias manuais, lactase, simeticona, ervas, acupuntura e inibidores de bomba de prótons têm evidência fraca ou controversa.Critérios de Roma V na pediatria. mateuscavarzan.com/atualizacoes/criterios-de-roma-v-pediatria-constipacao-sii-colica-do-lactente-2026 (seção H3b, avaliação clínica e tratamento)O que o Roma V orienta no manejo do lactente com choro excessivo?PKÑ[c]C¿¦£media{}PKÑ[c]�‘˜å@@€�collection.anki2PKÑ[c]C¿¦£€.@mediaPKqS@