PK Ð{e]Œüz P P collection.anki2SQLite format 3 @ .•É Š õ“Å:–O½vÔŠ H'aindexix_notes_csumnotes CREATE INDEX ix_notes_csum on notes (csum)I'aindexix_revlog_cidrevlogCREATE INDEX ix_revlog_cid on revlog (cid)U )yindexix_cards_schedcardsCREATE INDEX ix_cards_sched on cards (did, queue, due)E %]indexix_cards_nidcards CREATE INDEX ix_cards_nid on cards (nid)I'aindexix_revlog_usnrevlog CREATE INDEX ix_revlog_usn on revlog (usn)E%]indexix_cards_usncardsCREATE INDEX ix_cards_usn on cards (usn)E%]indexix_notes_usnnotesCREATE INDEX ix_notes_usn on notes (usn)�!‚tablegravesgravesCREATE TABLE graves ( usn integer not null, oid integer not null, type integer not null )ƒ…ktablerevlogrevlogCREATE TABLE revlog ( id integer primary key, cid integer not null, usn integer not null, ease integer not null, ivl integer not null, lastIvl integer not null, factor integer not null, time integer not null, type integer not null )‡KŽutablecardscardsCREATE TABLE cards ( id integer primary key, /* 0 */ nid integer not null, /* 1 */ did integer not null, /* 2 */ ord integer not null, /* 3 */ mod integer not null, /* 4 */ usn integer not null, /* 5 */ type integer not null, /* 6 */ queue integer not null, /* 7 */ due integer not null, /* 8 */ ivl integer not null, /* 9 */ factor integer not null, /* 10 */ reps integer not null, /* 11 */ lapses integer not null, /* 12 */ left integer not null, /* 13 */ odue integer not null, /* 14 */ odid integer not null, /* 15 */ flags integer not null, /* 16 */ data text not null /* 17 */ )„_‰tablenotesnotesCREATE TABLE notes ( id integer primary key, /* 0 */ guid text not null, /* 1 */ mid integer not null, /* 2 */ mod integer not null, /* 3 */ usn integer not null, /* 4 */ tags text not null, /* 5 */ flds text not null, /* 6 */ sfld integer not null, /* 7 */ csum integer not null, /* 8 */ flags integer not null, /* 9 */ data text not null /* 10 */ )„‡wtablecolcolCREATE TABLE col ( id integer primary key, crt integer not null, mod integer not null, scm integer not null, ver integer not null, dty integer not null, usn integer not null, ls integer not null, conf text not null, models text not null, decks text not null, dconf text not null, tags text not null ) ] ] › †–ˆS‘KT°KÙAîNKÙAîJ{ "activeDecks": [ 1 ], "addToCur": true, "collapseTime": 1200, "curDeck": 1, "curModel": "1425279151691", "dueCounts": true, "estTimes": true, "newBury": true, "newSpread": 0, "nextPos": 1, "sortBackwards": false, "sortType": "noteFld", "timeLim": 0 }{"1607392811": {"css": ".card{font-family:Georgia,serif;font-size:22px;line-height:1.45;text-align:left;color:#1B1717;background:#FBF9F4;padding:18px}.q{font-weight:bold}.f{margin-top:18px;font-family:Arial,sans-serif;font-size:13px;color:#6E1423}.a p{margin:0 0 10px}.a ul{margin:0 0 10px;padding-left:26px}.a li{margin:0 0 4px}", "did": 2266339820, "flds": [{"name": "Pergunta", "ord": 0, "font": "Liberation Sans", "media": [], "rtl": false, "size": 20, "sticky": false}, {"name": "Resposta", "ord": 1, "font": "Liberation Sans", "media": [], "rtl": false, "size": 20, "sticky": false}, {"name": "Fonte", "ord": 2, "font": "Liberation Sans", "media": [], "rtl": false, "size": 20, "sticky": false}], "id": "1607392811", "latexPost": "\\end{document}", "latexPre": "\\documentclass[12pt]{article}\n\\special{papersize=3in,5in}\n\\usepackage[utf8]{inputenc}\n\\usepackage{amssymb,amsmath}\n\\pagestyle{empty}\n\\setlength{\\parindent}{0in}\n\\begin{document}\n", "latexsvg": false, "mod": 1793892632, "name": "Atualiza\u00e7\u00f5es (Mateus Cavarzan)", "req": [[0, "all", [0]]], "sortf": 0, "tags": [], "tmpls": [{"name": "Cart\u00e3o", "qfmt": "
💊 Budesonida-formoterol 80/4,5 mcg (dose liberada; dose medida 100/6 mcg), 1 inalação quando necessário, em DPI ou pMDI.
📊 A formulação do estudo CARE (50/3 mcg, 2 inalações) saiu de linha; o GINA sugere a de 80/4,5 mcg no lugar.
⚠� Procurar atendimento se a criança precisar de mais de 8 inalações em 24 horas.
� Budesonida-formoterol 320/9 e beclometasona-formoterol 200/6 não servem como aliviador anti-inflamatório.
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Box 4-8B, p.91; Seção 4, Other considerations, p.105)Qual é a formulação e a dose do ICS-formoterol sob demanda para crianças de 6 a 11 anos?‡´šâÕ‹O !‹{� xHpe|#vM%a_ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou Qual é a etapa 1 do GINA 2026 para crianças de 6 a 11 anos?🎯 Aliviador anti-inflamatório apenas, sem manutenção.
✅ Opções:
📊 Para quem: sintomas 2 vezes por semana ou menos em uso de SABA isolado, ou asma bem controlada com ICS em dose baixa.
⚠� Nos ensaios, ICS-formoterol e ICS+SABA tiveram eficácia semelhante; com dois inaladores separados, o risco é a criança usar só o SABA.
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Box 4-12, p.104; Seção 4, Step 1 em crianças de 6 a 11 anos, p.105)Qual é a etapa 1 do GINA 2026 para crianças de 6 a 11 anos?‡z´šâÕ‹M !�-�- t~4?H[u]~t_ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou Por que o GINA 2026 tirou o SABA isolado da etapa 1 em crianças de 6 a 11 anos?🎯 Porque criança tratada só com SABA tem mais morte relacionada à asma (evidência A) e mais atendimento de urgência (evidência A) do que com qualquer ICS.
📊 Evidências citadas:
⚠� Dispensar 3 ou mais frascos de SABA por ano (cerca de 12 inalações por semana) dobra o risco de ida à emergência.
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Seção 4, Step 1 em crianças de 6 a 11 anos, Not recommended, p.106)Por que o GINA 2026 tirou o SABA isolado da etapa 1 em crianças de 6 a 11 anos?ˆ>´šâÕ‹K !Ž;�' G_g1!nlQIs_ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou Quais são as mudanças do GINA 2026 que mais interessam na asma da criança?🎯 Duas frentes: a manutenção de 6 a 11 anos e a crise em todas as idades.
📊 De 6 a 11 anos:
📊 Na crise:
💊 Budesonida-formoterol 80/4,5 mcg (dose liberada; dose medida 100/6 mcg), 1 inalação quando necessário, em DPI ou pMDI.
📊 A formulação do estudo CARE (50/3 mcg, 2 inalações) saiu de linha; o GINA sugere a de 80/4,5 mcg no lugar.
⚠� Procurar atendimento se a criança precisar de mais de 8 inalações em 24 horas.
� Budesonida-formoterol 320/9 e beclometasona-formoterol 200/6 não servem como aliviador anti-inflamatório.
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Box 4-8B, p.91; Seção 4, Other considerations, p.105)Qual é a formulação e a dose do ICS-formoterol sob demanda para crianças de 6 a 11 anos?‡´šâÕ‹O !‹{� xHpe|#vM%a_ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou Qual é a etapa 1 do GINA 2026 para crianças de 6 a 11 anos?🎯 Aliviador anti-inflamatório apenas, sem manutenção.
✅ Opções:
📊 Para quem: sintomas 2 vezes por semana ou menos em uso de SABA isolado, ou asma bem controlada com ICS em dose baixa.
⚠� Nos ensaios, ICS-formoterol e ICS+SABA tiveram eficácia semelhante; com dois inaladores separados, o risco é a criança usar só o SABA.
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Box 4-12, p.104; Seção 4, Step 1 em crianças de 6 a 11 anos, p.105)Qual é a etapa 1 do GINA 2026 para crianças de 6 a 11 anos?‡z´šâÕ‹M !�-�- t~4?H[u]~t_ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou Por que o GINA 2026 tirou o SABA isolado da etapa 1 em crianças de 6 a 11 anos?🎯 Porque criança tratada só com SABA tem mais morte relacionada à asma (evidência A) e mais atendimento de urgência (evidência A) do que com qualquer ICS.
📊 Evidências citadas:
⚠� Dispensar 3 ou mais frascos de SABA por ano (cerca de 12 inalações por semana) dobra o risco de ida à emergência.
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Seção 4, Step 1 em crianças de 6 a 11 anos, Not recommended, p.106)Por que o GINA 2026 tirou o SABA isolado da etapa 1 em crianças de 6 a 11 anos?ˆ>´šâÕ‹K !Ž;�' G_g1!nlQIs_ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou Quais são as mudanças do GINA 2026 que mais interessam na asma da criança?🎯 Duas frentes: a manutenção de 6 a 11 anos e a crise em todas as idades.
📊 De 6 a 11 anos:
📊 Na crise:
✅ Etapa 2: ICS diário em dose baixa mais ICS-SABA ou SABA sob demanda. No estudo START (6 a 66 anos; 200 mcg por dia abaixo de 11 anos), a budesonida em dose baixa reduziu em 40% as exacerbações graves.
✅ Etapa 3, três opções:
⚠� Alternativas da etapa 2: ICS-formoterol ou ICS-SABA sob demanda, ou LTRA diário (menos eficaz e com risco neuropsiquiátrico).
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Seção 4, Steps 2 e 3 em crianças de 6 a 11 anos, p.106 e 107)Quais são as opções preferidas das etapas 2 e 3 para crianças de 6 a 11 anos?†w´šâÕ‹W !‹_w LUl*^BSC-U_ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou Como subir da etapa 1 em uma criança de 6 a 11 anos?🎯 Depende do aliviador que ela já usa (recomendação de consenso).
⚠� Falta evidência na etapa 2: não se sabe se ICS-formoterol sob demanda equivale ao ICS diário com SABA nessa idade.
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Seção 4, Practice points, p.107; What's new, p.21)Como subir da etapa 1 em uma criança de 6 a 11 anos?‰ ´šâÕ‹U !�7�A z)-Aw]v9]{_ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou Em que etapa iniciar o tratamento de uma criança de 6 a 11 anos com diagnóstico de asma?🎯 Depende da frequência dos sintomas nas últimas semanas.
⚠� Se a apresentação inicial for uma crise: tratar a crise, com corticoide oral se grave, e começar a etapa 3 ou 4 antes da alta.
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Box 4-10, p.102; Box 4-11, p.103)Em que etapa iniciar o tratamento de uma criança de 6 a 11 anos com diagnóstico de asma?†,´šâÕ‹S !Š=� r3lOBsp>%__ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou O que mudou no estudo CARE e qual foi o tamanho do efeito?🎯 Redução de 45% nas exacerbações com budesonida-formoterol sob demanda em relação ao salbutamol sob demanda.
📊 Crianças de 5 a 15 anos que usavam só SABA; taxa anual de exacerbações de 0,23 contra 0,41 por participante (razão de taxas 0,55; IC 95% 0,35 a 0,86).
📊 Redução maior em 12 a 15 anos, em meninos e com FeNO elevada no inÃcio.
✅ Sem diferença na velocidade de crescimento.
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Seção 4, Evidence, Step 1 em crianças de 6 a 11 anos, p.105)O que mudou no estudo CARE e qual foi o tamanho do efeito? Õ _,Õ ˆO´šâÕ‹_ !Ž�u nY_7_vgpWJ_ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou Quais são as doses baixa, média e alta de budesonida e de propionato de fluticasona para crianças de 6 a 11 anos?📊 Doses diárias totais medidas, em mcg (Box 4-2, que não é tabela de equivalência):
âš ï¸� Dose baixa dá a maior parte do benefÃcio; dose alta é para poucos pacientes e tem mais efeitos adversos.
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Box 4-2, p.77)Quais são as doses baixa, média e alta de budesonida e de propionato de fluticasona para crianças de 6 a 11 anos?ˆ+´šâÕ‹] !Ž#� LOSpdr6G_p_ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou Quais são as opções das etapas 4 e 5 para crianças de 6 a 11 anos?✅ Etapa 4: ICS-LABA em dose média (evidência B), MART com budesonida-formoterol 80/4,5 duas vezes ao dia mais sob demanda (evidência D) ou encaminhar ao especialista.
� Teofilina não é recomendada em crianças.
✅ Etapa 5: encaminhar para fenotipagem e terapia adicional.
💊 Budesonida-formoterol 80/4,5 mcg (dose medida 100/6).
� Etapa 5: MART não recomendado nessa idade.
📊 Um único estudo com essa dose mostrou grande redução de exacerbações em relação à mesma dose com SABA de alÃvio ou a ICS em dose mais alta.
⚠� Procurar atendimento se precisar de mais de 8 inalações em 24 horas.
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Box 4-8B, p.91; Seção 4, Step 3 em crianças de 6 a 11 anos, p.107)Como é o MART em crianças de 6 a 11 anos e qual é a dose? 8 [S8 ˆ´šâÕ‹e �[�3 U?R}?n,Jx_ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou Quando transferir imediatamente ao hospital a criança de 5 anos ou menos em crise?🎯 Qualquer um destes, na avaliação inicial ou depois:
⚠� Também: sem resposta a 4 a 6 jatos de salbutamol a cada 20 minutos por até 3 vezes em 1 hora, ou taquipneia persistente após as 3 doses mesmo com outros sinais de melhora.
⚠� Ambiente social que limite o tratamento agudo ou cuidador incapaz de manejar a asma em casa.
✅ No transporte: manter salbutamol, oxigênio para saturação de 92% ou mais e iniciar corticoide sistêmico.
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Box 12-3, p.219)Quando transferir imediatamente ao hospital a criança de 5 anos ou menos em crise?ˆ ´šâÕ‹c !Ž [ v-X$VjkS(@_ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou O que é o PRAM e como ele é pontuado?🎯 Pediatric Respiratory Assessment Measure: escore de 5 itens, validado de 2 a 17 anos, máximo de 12 pontos.
📊 Itens:
📊 Gravidade: 0 a 3 leve; 4 a 7 moderada; 8 a 12 grave.
âš ï¸� O escore é só um guia e não substitui a avaliação clÃnica individual.
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Box 12-2, p.218; Seção 12, p.216)O que é o PRAM e como ele é pontuado?‰´šâÕ‹a �u�- p-zUu]uSa_ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou Como o GINA 2026 classifica a gravidade da crise na criança de 5 anos ou menos?🎯 Quatro nÃveis: leve (todos os critérios), moderada (considerar todos), grave (qualquer um) e ameaçadora à vida (qualquer um).
📊 Leve: fala em sentenças, FR de 40 por minuto ou menos, sem musculatura acessória, saturação em ar ambiente de 94% ou mais, PRAM 1 a 3.
📊 Moderada: fala em frases, FR aumentada mas até 40, alguma musculatura acessória, entrada de ar diminuÃda, saturação de 92% ou mais, PRAM 4 a 7.
📊 Grave: palavras, FR acima de 40, musculatura acessória com retração de escalenos, tórax silencioso ou só sibilo inspiratório, saturação menor que 92%, PRAM 8 a 10.
📊 Ameaçadora à vida: sonolência, confusão, cianose ou categoria mais grave do escore (PRAM 11 a 12).
âš ï¸� A frequência cardÃaca saiu dos critérios.
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Box 12-1, p.217)Como o GINA 2026 classifica a gravidade da crise na criança de 5 anos ou menos? \� ˆm´šâÕ‹k !Žw�I g4wFn2rm|d_ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou Qual é o corticoide sistêmico, a dose e a duração na crise da criança de 5 anos ou menos?✅ Indicado na crise moderada ou grave, ou se a criança precisar de internação (pontos-chave da Seção 12).
💊 Prednisolona oral 1 a 2 mg/kg por dia (evidência A): máximo de 20 mg abaixo de 2 anos e de 30 mg de 2 a 5 anos, por 3 a 5 dias, sem desmame.
💊 Alternativa: dexametasona oral 0,3 a 0,6 mg/kg (máximo 12 mg) em dose única, com ou sem segunda dose no dia seguinte; causa menos vômito.
💊 Via venosa: metilprednisolona 1 mg/kg a cada 6 horas no primeiro dia.
⚠� Corticoide oral iniciado pelos pais em casa: evidência fraca, não recomendado como rotina.
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Box 12-4, p.220; Seção 12, Key points, p.214, Systemic corticosteroids, p.227, e Family/caregiver-initiated corticosteroids, p.216)Qual é o corticoide sistêmico, a dose e a duração na crise da criança de 5 anos ou menos?‡D´šâÕ‹i !Œ;�3 AEl3g!L:Hg_ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou Quando e como usar ipratrópio e oxigênio na crise da criança de 5 anos ou menos?💊 Ipratrópio: 4 jatos de 20 mcg por pMDI com espaçador (ou 0,25 mg nebulizado) junto com o salbutamol, até 3 vezes.
✅ Indicação: crise moderada ou grave, ou resposta ruim ao SABA na primeira hora.
â�Œ Suspender na alta: sem benefÃcio após as primeiras 1 a 2 horas.
💊 Oxigênio: só se a saturação for menor que 92%; alvo de 92% ou mais (evidência A).
⚠� Saturação menor que 92% antes do tratamento prevê alta morbidade e internação, sobretudo se menor que 88%.
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Box 12-4, p.220; Seção 12, Oxygen e ipratropium, p.224 e 225; Box 12-6, p.223)Quando e como usar ipratrópio e oxigênio na crise da criança de 5 anos ou menos?‰´šâÕ‹g !�i�5 Jf2ln>NZYr_ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou Qual é a dose de salbutamol na crise da criança de 5 anos ou menos, por gravidade?💊 Salbutamol 100 mcg por jato, pMDI com espaçador (máscara se preciso), 1 jato por vez com 5 a 6 respirações; agitar antes de cada jato.
✅ pMDI com espaçador é preferido ao nebulizador (evidência A): mais eficiente, mais confortável e com menos efeitos adversos.
⚠� Dose alta de SABA causa taquicardia, hipocalemia, acidose láctica e hiperventilação, que podem ser confundidas com piora da asma.
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Box 12-4, p.220; Seção 12, Treatment in primary care, p.220; Inhaled bronchodilator therapy, p.224)Qual é a dose de salbutamol na crise da criança de 5 anos ou menos, por gravidade? I ¸'I ‰V´šâÕ‹q !�K�G oS<|FQNSL._ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou Qual fluxograma vale para a criança de 6 a 11 anos em crise, e como a gravidade é avaliada?🎯 O mesmo dos adultos e adolescentes (Box 9-4 na atenção primária e Box 9-6 na emergência), para pacientes de 6 anos ou mais.
📊 Abaixo de 18 anos, usar escore clÃnico validado: PRAM 1 a 3 leve, 4 a 7 moderada, 8 a 10 grave, 11 a 12 ameaçadora à vida (o Box 9-4 agrupa 8 a 12 como grave ou ameaçadora).
📊 Grave: não fala, não bebe ou não deita; saturação menor que 92%; FR acima de 30 por minuto; tórax silencioso; PFE menor que 50%.
✅ Espirometria (ou pico de fluxo) é fortemente recomendada em todos, exceto pré-escolares e crises ameaçadoras à vida, e de novo antes da alta.
⚠� A crise é oportunidade de confirmar o diagnóstico: função pulmonar antes e depois do broncodilatador, registrada no prontuário.
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Box 9-6, p.186; Box 9-4, p.181; Box 12-1, p.217; What's new, p.20 e 21)Qual fluxograma vale para a criança de 6 a 11 anos em crise, e como a gravidade é avaliada?‰ ´šâÕ‹o !�a� E-fZICa#&9_ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou O que organizar na alta da criança de 5 anos ou menos após a crise?✅ Critérios de alta: todos os critérios de crise leve por pelo menos 1 a 2 horas após o último salbutamol, saturação de 92% ou mais em ar ambiente e recursos em casa.
✅ Antes da alta:
📊 Retorno em 1 a 3 dias e de novo em 2 a 3 meses.
⚠� Encaminhar ao especialista se já teve 1 ou mais crises nos últimos 12 meses.
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Box 12-5, p.221; Box 12-6, p.223; Box 12-8, p.228)O que organizar na alta da criança de 5 anos ou menos após a crise?ˆ@´šâÕ‹m !ŽM� hRK1R`xjmm_ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou Quando considerar sulfato de magnésio na criança de 5 anos ou menos?✅ Na emergência, crise grave (por exemplo, saturação menor que 92%), em criança de 2 anos ou mais, após a primeira hora de salbutamol, ipratrópio e corticoide.
💊 Dose única venosa de 40 a 50 mg/kg (máximo 2 g), em infusão lenta: o texto diz 20 a 60 minutos e o Box 12-4, 10 a 20 minutos.
📊 Metanálise de 2024 (2 a 17 anos): menos internação com magnésio venoso de segunda linha.
� Magnésio nebulizado: sem melhora clinicamente significativa da frequência respiratória.
⚠� Falha de resposta em 1 hora, saturação menor que 92% ou SABA mais frequente do que a cada 1 a 2 horas pedem internação e ou magnésio (evidência D).
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Seção 12, Magnesium sulfate e Assessment of response, p.225)Quando considerar sulfato de magnésio na criança de 5 anos ou menos? )" ‡z´šâÕ‹w !��A P|)$1J_zcE_ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou Qual é o alvo de saturação na crise da criança de 6 a 11 anos, e quando dar oxigênio?🎯 Oxigênio só se a saturação em ar ambiente for menor que 92%; alvo de 92 a 95% quando em uso de oxigênio.
📊 Na classificação: leve 94% ou mais; moderada 92% ou mais; grave menor que 92%.
✅ Oxigenoterapia titulada pela oximetria tem menor mortalidade e melhores desfechos do que oxigênio a 100% (evidência A).
âš ï¸� Sem oxÃmetro, não negar oxigênio, mas vigiar sonolência e fadiga pelo risco de hipercapnia.
⚠� A oximetria pode superestimar a saturação em pele escura; ajustar o alvo em altitude.
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Box 9-4, p.181; Seção 9, Controlled oxygen therapy, p.180; What's new, p.20)Qual é o alvo de saturação na crise da criança de 6 a 11 anos, e quando dar oxigênio?‡´šâÕ‹u !��I H1AvbWkL[U_ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou Qual é o corticoide oral na crise da criança de 6 a 11 anos, em que dose e por quanto tempo?💊 Prednisona ou prednisolona 1 a 2 mg/kg por dia, máximo de 40 mg por dia, por 3 a 5 dias, sem desmame.
💊 Alternativa: dexametasona oral 0,3 a 0,6 mg/kg (máximo 12 mg), total de 1 a 2 dias; trocar por prednisolona se houver recaÃda.
✅ Dar logo na crise moderada ou grave (evidência B), sobretudo se o quadro estiver piorando.
📊 Revisão sistemática em crianças: mesma taxa de recaÃda que prednisolona por 3 a 5 dias, melhor adesão e muito menos vômito.
� Dexametasona não deve passar de 2 dias.
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Seção 9, Systemic corticosteroids, p.180; Box 9-5, p.183; Dosage and duration, p.187)Qual é o corticoide oral na crise da criança de 6 a 11 anos, em que dose e por quanto tempo?‰O´šâÕ‹s !�O�5 LXX~Go7iPi_ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou Quais são as doses de salbutamol e ipratrópio na crise da criança de 6 a 11 anos?💊 Salbutamol 100 mcg por jato, pMDI com espaçador, 1 jato por vez; agitar antes de cada jato.
⚠� No GINA 2025 eram 4 a 10 jatos a cada 20 minutos por 3 doses. A redução vem da evidência de tratamento excessivo e de toxicidade do SABA.
âš ï¸� Em crianças internadas, adicionar ipratrópio ao SABA não trouxe benefÃcio.
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Box 9-4, p.181; Box 9-6, p.186; Seção 9, Ipratropium, p.180; What's new, p.20)Quais são as doses de salbutamol e ipratrópio na crise da criança de 6 a 11 anos? ˆy´šâÕ‹y !�/�) eeY.kwMM>C_ÎÞ+jì¡ÿ atualizacoes-2026 asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou O que organizar na alta e no retorno da criança de 6 a 11 anos após a crise?✅ Alta: critérios de crise leve por 1 a 2 horas após o último salbutamol, saturação de 92% ou mais em ar ambiente, PFE acima de 70% e recursos em casa.
✅ Antes da alta:
📊 Retorno em 2 a 5 dias e nova consulta em 2 a 3 meses.
⚠� Encaminhar ao especialista se houve mais de 1 curso de corticoide oral no último ano (Box 9-4); o Box 9-5 fala em 1 ou mais exacerbações nos últimos 12 meses.
Asma na criança: GINA 2026. mateuscavarzan.com/atualizacoes/asma-na-crianca-gina-2026-o-que-mudou (seção Box 9-4, p.181; Box 9-5, p.183)O que organizar na alta e no retorno da criança de 6 a 11 anos após a crise?PK Ð{e]C¿¦£ media{}PK Ð{e]Œüz P P €� collection.anki2PK Ð{e]C¿¦£ €.P mediaPK q SP